黄水疮的防治

黄水疮（脓疱疮）是一种常见的化脓性皮肤病，具有接触传染和自身接种传染的特性，易在儿童中流行，常见于夏秋季节。由葡萄球菌引起的脓疱大而分散，链球菌引起的脓疱小而群集，并易结脓痂。黄水疮一般分为4型。

常见性黄水疮：多由金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌或二者混合感染。发病初期为米粒至黄豆大小丘疹或水泡，迅速变成脓疱，常群集出现。周围有明显红晕，疱壁薄而易破溃，露出糜烂面，脓液干凅结成黄色厚痂，数月后，痂皮脱落自愈。自觉瘙痒，重者可有高热，伴有淋巴管炎、淋巴结炎，可引起败血症。

大泡性黄水疮：致病菌为金黄色葡萄球菌。初发时为黄豆大水泡，迅速增大如蚕豆或更大，周围红晕较轻，大泡内物质初起时呈淡黄色而清澈，后化脓变浑浊，脓疱刚开始时丰满，数日后松弛。脓液沉积于疮底呈半月形坠积状为本病特征。疮壁薄，破溃后有似烫伤样糜烂面。脓液干燥结痂，经数日后痂脱而愈。

新生儿黄水疮：本病为凝固酶阳性葡萄球菌71型Ⅱ类所致，多见于出生后4—10天的新生儿。皮损发生为大泡，泡液开始为澄清，后变为浑浊，泡壁薄而易破。发生于面部、躯干及四肢。有低热或高热病情，也可并发败血症、肺炎或脑膜炎而死亡。

深黄水疮：又称廉疮。由乙型溶血性链球菌引起。多发生于营养不良的儿童或老年人。好发生于小腿与臀部。皮损早期为炎性红斑上出现水疱或脓疱，周围红晕，并逐渐向深部发展，中心坏死，表面形成污褐色厚痂，如砺壳状，痂脱落后可形成蝶状溃疡，自觉灼痛与瘙痒。常有淋巴结肿大，约2—4周结疤而愈。

预防：保持皮肤的清洁卫生；患儿应隔离，防治接触传染；对已污染的衣服应进行消毒处理。

局部治疗：用0.01%雷夫奴尔溶液或0.02%呋喃西林溶液浸洗或湿敷；用5%硫磺、炉甘石洗剂、0.5%新霉素软膏、聚维碘溶液、2%龙胆紫溶液外涂；对大泡或脓痂应吸干脓液后再用上述药液浸洗或湿敷。

全身治疗：对皮损广泛、伴有发热或淋巴结炎者，可选择有效抗生素，如青霉素、新型青霉素、红霉素等，并可同时给予支持疗法。

人物名片：杨新敬，医院皮肤科名誉主任，副主任医师，省皮肤病医师协会委员，市变态反应学会副主任委员，市皮肤性病学会委员，市心理卫生协会理事中青年科技专家。擅长皮肤性病的治疗，特别对湿疹、皮炎、牛皮癣、白癜风、淋病、梅毒等有独特的治疗方法。

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