张晓峰医生在线脓疱疮的认识

非大疱性脓疱疮常常由金黄色葡萄球菌引起，偶尔由A组β型溶血性链球菌引起，皮肤轻微外伤后细菌粘附、侵入并导致感染。大疱性脓疱疮由金黄色葡萄球菌导致，可发生于完整的皮肤，该菌可产生并释放表皮剥脱毒素，表皮剥脱毒素与细胞表面的桥粒芯糖蛋白1结合，造成表皮细胞间粘附丧失，细胞松解，大疱形成。

1.大疱性脓疱疮

　　好发于面部、四肢等暴露部位。初起为散在的水疱，1～2天后水疱迅速增大，疱液由清亮变浑浊，脓液沉积于疱底部，呈半月形积脓现象，为本型脓疱疮的特征之一。疱壁薄而松弛，破溃后显露糜烂面，干燥后结黄色脓痂。有时在痂的四周发生新的水疱，排列呈环状，称为环状脓疱疮。患者自觉瘙痒，一般无全身症状。

2.非大疱性脓疱疮

　　好发于颜面、口周、鼻孔周围、耳郭及四肢暴露部位。表现为在红斑基础上发生薄壁水疱，迅速转变为脓疱，周围有明显红晕。脓疱破后，脓液干燥结成蜜黄色厚痂，痂不断向四周扩张，可相互融合。自觉瘙痒，常因搔抓将细菌接种到其他部位，发生新的皮疹。结痂一周左右自行脱落痊愈，不留瘢痕。重症患者可并发淋巴结炎，发热等。

　重症者往往并发淋巴管炎，淋巴结炎，甚至引起急性肾小球肾炎。

1.系统治疗

　　皮损广泛或伴有发热、淋巴结炎者，系统应用敏感抗生素，根据药敏结果来选择。

2.局部治疗

　水疱或脓疱局部消毒后抽吸疱液，外涂新霉素软膏、莫匹罗星软膏或夫西地酸软膏等。

1.预防脓疱疮，要注意皮肤清洁卫生，避免损伤。

2.患儿的日常用具及换药敷料须严格消毒或焚毁，以防接触感染。

3.小儿可适当补充维生素a、b、c，必要时给予丙种球蛋白注射，以增强免疫力。

4.有条件者可接受葡萄球菌、链球菌疫苗，或多价混合疫苗注射。

5.鼻部的金黄色葡萄球菌携带情况在双亲或无症状的家庭成员中都占有很高的比例。

　因此，反复发作的病例或有家族感染聚集倾向者，应及时对鼻咽部带菌部位进行治疗。

　　皮肤病脓疱疮的患者要少吃或者是不吃鸡蛋，从而避免让一些化脓的炎症加剧。因此在选择一些蛋白质的食物的时候，要注意了。而且在脓疱疮的发作的期间，一些碳水的化合物以及脂肪，而且尤其是一些糖类的，更是要限制，由于这类东西它是会有利于葡萄球菌的生长的，所以要避免。

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