医用臭氧疗法在皮肤科应用的临床报告

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1.临床资料：所有患者均为我院门诊及住院病人。大自血疗法共32人，其中门诊11人，住院21人；套袋疗法共人，其中门诊77人，住院36人。我们治疗的病种包括细菌感染性疾病：如毛囊炎、脓疱疮、丹毒、感染性溃疡等；真菌感染性疾病：如体癣、足癣；病毒感染性疾病：如带状疱疹、尖锐性湿疣等。还有变态反应性疾病：如皮炎湿疹、痒疹、荨麻疹、皮肤瘙痒症、过敏性紫癜等；红斑鳞屑性疾病：如银屑病、掌跖脓疱病等。由于临床应用时间较短，有的病种观察的病例数较少，下面仅就带状疱疹、皮炎湿疹、细菌感染性疾病等三类疾病做一总结汇报。

2.方法：

大自血疗法：主治将患者自身的血液抽到一次性自体血血袋内。注入医用臭氧（-ml，臭氧与血液的比例为1:1）,操作者将血液和臭氧按顺时针充分摇匀后，经专用一次性臭氧大自血输血器将血液会输体内。本次大自血疗法3天一次，每周两次。

套袋疗法：先用生理盐水清洗创面，再用离子水润湿皮损处，然后将一次性塑料袋套于皮损处，随后输入所设定浓度的臭氧。该法的治疗原则是：一般性感染渗出性皮损的治疗，臭氧浓度从50ug/ml开始，连续两次该浓度治疗后，接续治疗时再逐次递增10ug/ml。每次治疗时袋内臭氧气体保留20分钟，治疗结束后抽掉袋中的臭氧，再将塑料袋与病患分离。

3.疗效判定标准：

〔1〕：痊愈：皮损基本消退，症状和体征明显改善，疗效指数≥90%；显效：症状和体征均改善，疗效指数≥60%，但＜90%；有效：症状和体征改善，疗效指数≥30%，但＜60%；无效：症状和体征改善，疗效指数＜30%或加重。疗效指数＝(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分×%。痊愈和显效、有效例数所占的百分比为总有效率。

〔2〕：治疗前、治疗后1周、2周时对患者的症状和体征按0～3级程度进行评分，即0分＝无、1分＝轻、3分＝重。以后症状和体征积分下降指数为判定标准。计算方法：症状和体征积分下降指数＝(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分×%。痊愈：为症状和体征基本恢复，积分下降指数≥0.95；显效：为症状和体征明显好转，积分下降指数为0.61～0.94；有效：为症状和体征有所好转，积分下降指数为0.30～0.60；无效：为治疗2周病情无改善或加重，积分下降指数＜0.30。痊愈和显效、有效例数所占的百分比为总有效率。

细菌感染性疾病：由于每个病种临床观察的病例数不足，故本文仅统计了此类皮肤病的三个病种，这里就不具体列出其疗效判定标准。

4.讨论

众所周知：带状疱疹是一种由水痘一带状疱疹病毒感染所引起的病毒性疾病，对本病毒无免疫力的人群感染后，经血行传播，在临床上表现为水痘和隐性感染。隐性感染的患者，病毒可长期潜伏在脊髓神经后根或脑神经节的神经元内，以后在机体抵抗力降低的情况下，在某些诱因的作用下，潜在的病毒再次活动，生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎及坏死，产生神经痛。同时在活动的病毒经神经纤维通路到达皮肤，引起神经区的带状疱疹。我院用臭氧疗法治疗带状疱疹共78例，7天的有效率如表中所示：其中套袋疗法的总有效率为84%；大自血疗法为76%；因此可以说臭氧疗法治疗带状疱疹可以有效的缩短病程，在一定程度上减少了并发症的出现。其作用机理可能是：

①臭氧可以使病毒的脂质外壳受到破坏，从而直接杀死病毒；

②臭氧加强了机体免疫细胞产生过氧化氢杀灭病毒；

③臭氧可以增加白细胞的数目，提高粒细胞的吞嗽功能和数量，刺激单核细胞的生成，激活T细胞，促进干扰素、白介素等细胞因子的释放，启动抗体依赖细胞介导的细胞毒作用，显著增强机体的抗病毒作用。

④臭氧可以直接破坏病毒核糖核酸或脱氧核糖核酸物质。

⑤病毒为厌氧微生物，臭氧可以提供足够的活性氧，从而使病毒失去生存环境。⑥臭氧有明显的止痛作用，可以在一定程度上减少带状疱疹后遗神经痛的发生。

皮炎湿诊是一种变态反应性疾病。病因及发病机制比较复杂，目前仍不是很明了。我们治疗观察例患者，其中自血疗法的总有效率为76.4%；套袋疗法总有效率为78.8%。大自血疗法我们观察了几例，发现此种疗法的止痒效果尤为突出。另外对于急性渗出性皮损，我们观察到应用套袋疗法治疗后，皮损很快即干燥结痂，其作用机制不是很清楚，有待进一步研究。我们猜测是否与臭氧增加了机体的免疫力，或者是臭氧有杀菌作用，从而减少了局部的感染因素。还是臭氧有抗组胺作用有关，有待试验室的进一步证实。

细菌感染性疾病，我们观察了毛囊炎、脓疱疹、丹毒，感染性溃疡四种疾病，同样因为时间的原因，每个病种的病历数还不足以说明问题，所以我们以一类疾病作为统计，从上表知：自血疗法总有效率为74%；套袋疗法的总有效率为76.2%，其中自血疗法对毛囊炎，感染性溃疡的疗效相对于其他的感染性疾病效果要好。臭氧疗法治疗感染性疾病的机理是得到公认的，其作为强氧化剂能广谱杀菌的这一功能已广泛应用于临床，通过我们的观察也证实了这一点。因此可以说臭氧疗法用于治疗皮肤科的感染性疾病还是有一定的优势的，至于何种疾病的疗效更好，还有待进一步观察研究。

由于我院开展此项目的时间还不是很长，目前仅仅停留在临床观察的水平，临床观察也没有设立对照组，从实验的角度看还缺乏科学性和客观性，这也是我们今后努力和发展的方向，但从临床观察的结果来看，臭氧疗法治疗带状疱疹、皮炎湿疹、细菌感染性疾病还是值得临床推广的，其作用机理有待进一步证明和研究。

〔1〕江文，刘冬光.更替有治疗带状疱疹临床疗效评价，中国皮肤性病学杂刀3，5(17)-.

〔2〕孙虹.茵黄注射液治疗湿疹的临床疗效观察，临床皮肤科杂志3，(32)7：-.

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