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婴幼儿脆弱敏感的肌肤该怎么照护，想必是经常考倒宝爸宝妈们的难题。日前，医院“送健康入企业”，由皮肤科张霞医生在北京腾讯总部分享了如何照顾好家里宝贝孩子的皮肤健康，为现场宝爸宝妈们答疑解惑。

在儿童节到来之际，我们整理了健康讲座中的精华片段，将实用知识打包分享给北京和睦家的粉丝爸妈们，欢迎各位转发收藏！

什么是“皮肤屏障”？

皮肤屏障就像是皮肤表层的万里长城，由角质层的表皮形成细胞和角质间的脂质形成的结构性的屏障。角质形成细胞可以理解为“砖”，脂质可以理解为“灰浆”，两者紧密结合，形成大概有20到30层的细胞，保护着我们的皮肤，抵御外界有害物质的侵扰。

长城的城墙是否结实，屏障功能是否强大，第一取决于“砖”的质量，砖若是厚一些、密实一些，屏障就会强一些；若是皮肤很薄，代表砖都是比较细小的，屏障的保护功能就会差一些。

第二则是取决于细胞之间的脂质的密度及其成分。脂质包含神经酰胺、胆固醇和游离脂肪酸，遗传因素会决定脂质的成分、种类及数量。生活习惯则会决定脂质是否能保存在屏障里，像是过度的洗浴和清洁容易丢失脂质。

婴幼儿的肌肤状态跟成人是不一样的。

婴幼儿皮肤的特点就是“薄”、“嫩”，像缎子一样，这也意味着宝宝的皮肤屏障相对较弱，外界的物质也就容易通过毛孔之间的间隙渗入到真皮层，体内的水分也容易通过这个间隙流失到外界。

这也就是为什么，在同样的气候变化下，宝宝的皮肤较容易变干燥或者缺水，而在出汗或者皮肤接触到一些刺激物时，宝宝得到皮炎或湿疹的概率也比成年人高许多。

宝宝为什么会长湿疹？

大家很容易将湿疹的起因理解为跟“水”、“湿气”有关，但湿疹形成的重要诱因并不是“水”，而是由皮肤干燥，以及皮肤屏障功能弱所引起的。除了湿疹皮炎，其他的炎症性皮肤病，比如像痤疮或日光性皮炎，其实也与皮肤干燥，油脂不均衡，皮肤屏障不良有一定的相关性。

引起湿疹皮炎的其中一类重要因素是家族遗传，比如父母双方都有湿疹皮炎、荨麻疹、过敏性鼻炎、哮喘等病状，未来两人的孩子有湿疹皮炎的概率很高（约80%）。若是父母单方面有的话，发生概率在50%左右。中国和西方国家的发病率则又有不同。人的自体免疫功能也会起到重要的影响。

还有一些负性的刺激因素可能导致湿疹皮炎。这些因素会先引起亚临床的皮损，很多孩子表面上看起来没事，但时常这儿痒、那儿痒的，这就是亚临床皮损的表现。

常见的副性因素有：

使用皂剂的东西（比较强烈的清洁剂）：皂的清洁产品有去脂功能，长期或过度使用会影响皮肤屏障的修复。

过度的洗涤：一般而言，0至6个月的宝宝，若是每周洗澡超过3次，水温高于摄氏38度，每次洗澡时间超过10分钟，就认为是过度的洗涤。

?硬水：能用软水取代硬水洗澡是最好的。

小婴儿的粪便、尿液、还有口水的刺激：粪便及口水??是由其重要的因素。粪便的成分是没有来得及消化的残余物，里面含有脂肪酶还有蛋白酶，能够消化食物。当把酶排出体外时，皮肤表面只有一点蛋白、一点酯类来维护细胞间的脂质屏障，粪便里的蛋白酶和脂肪酶将皮肤脂质水解掉了，那自然而然皮肤的屏障就被破坏了。这就是为什么如果宝宝的大便在尿不湿里停留的时间长，尿布疹就没完没了。口水里也的蛋白酶也会是同样的道理。

涂抹橄榄油：橄榄油主要的成分是油酸，油酸是不利于皮肤屏障的恢复的，长期应用会破坏皮肤屏障。有许多人认为，橄榄油可以吃进肚子，那将其涂在皮肤表面会更安全。这其实是不对的。

许多育婴嫂时常用橄榄油给宝宝做涂抹，天天做，造成没有过敏性家族史、没有洗澡过度的宝宝皮肤也变得干燥，所以稍微出点汗或者接受环境中的刺激，皮肤就变成刺激性皮炎，反复的刺激性皮炎就变成湿疹了。

宝贝为什么会过敏？

跟皮炎湿疹一样，先天因素影响着一个人是否有过敏体质。后天的环境中过敏原的存在与否、过敏原浓度、接触时机、皮肤表面微生物组成的变化以及环境污染，尤其是空气的污染，都可能是引发过敏反应的重要的诱因。

孩童的过敏反应有着不同的进程。过敏性进程是指在不同的时机、不同年龄段，出现了不同程度、不同反应的过敏表现。通常是在一些基因背景的前提下，从0到1岁，或者1到2岁的时候，以皮炎湿疹为代表的过敏反应，这期间也可能伴随一些胃肠道的不适，例如：乳糖不耐受、生长发育不良、明显的便秘、大便中有血、食物过敏等。在这类宝宝中，有大约一半是跟食物过敏原有相关性的，大部分的湿疹皮炎在两岁之后会显著的好转，但是此后可能会有其他慢性的复发性的中耳炎，尤其3到5岁以后会出现所谓的过敏性鼻炎。

引起过敏性疾病的常见因素如下：环境中的尘螨、金黄色葡萄球菌、闷湿的情况。容易引起过敏的食物因素则有牛奶、鸡蛋白、海鲜、坚果等。

如何预防和治疗婴幼儿皮炎和皮肤过敏？

一些感染性疾病跟皮肤屏障的破坏有密切的关系，像是小孩的痤疮、毛囊炎、流鼻涕、抠破皮肤或者是外伤引发的感染等。所以保护皮肤表面脂质，保持正常生理菌群的存在对于预防和治疗感染性疾病是非常重要的。

举例，对于慢性、反复发作的脓疱疮，我们可以先在外鼻腔上喷用一些生理性的菌群，用含有菌群的液体喷在外鼻腔上，可以预防发作，道理就是维持皮肤表面微生物菌群的一个平衡。

对于干燥的皮肤及皮炎体质的人，他本身的角质细胞是比较小的，细胞间的裂隙是比较大的，外界的刺激物很容易刺激到真皮层。表皮层应对外界刺激物通常会诱导免疫耐受，相当于将这些外来的刺激物视为“熟人”，不对其产生强烈的反应。但是如果外来刺激进到真皮层，激发的是强烈的免疫反应，会对敌人进行强硬防御，但在这过程可能伤害到自己，这就叫炎症过程，引起的是湿疹皮炎。使用激素来治疗湿疹皮炎的一个重要原因，就是因为激素可以抑制这种过度的免疫反应。

汗液刺激在湿疹性皮炎中的诱发几率高，因此“适度的洗浴”有助于减少肌肤刺激，修复皮肤屏障。频率建议一周三次左右，夏天可以频繁一些，冬天维持一周一到两次。洗浴的目的是为了去除体表的刺激物，促进皮肤的水化。水温也要适当，冬季不超过38度，夏季大约32-36度，每次洗浴时间5-10分钟。洗涤剂尽量不用皂类。

另外就是必须注意皮肤保湿，规律使用合适婴幼儿的润肤乳，避免宝宝肌肤干燥。适度的日照也可以促进肌肤屏障修复，但不宜长时间的过度曝晒。

现场父母提问精选：

Q1：家里女儿1岁半，如何改善便秘？

A1:肠道本身是有菌的，但不数量够，所以要靠吃来补充，也需要运动来使其运作。所以孩子的作息要正常，不要吃油炸，要吃适量的水果。

Q2:家里6个月的小男孩，我们给他过于频繁的洗澡了，宝宝湿疹也多，该怎么治疗？

A2:湿疹的常见治疗一般使用激素。激素的种类需要医生根据宝宝个体情况，搭配合适的药物级别。

Q3:家有4个多月的女宝宝，体型比较胖，屁股肛门周边常有泛红，怎么办？

A3:可以使用流动的温水冲屁股，再用合适的隔离润肤产品擦擦，注意大便的状况，调节宝宝的饮食与运动量。

张霞医生毕业于首都医科大学儿科医学专业，毕业后一直工作于首都医科医院，从事皮肤科临床工作18年，并于年加入医院。

张医生专攻14岁以下儿童的皮肤疾病，对诊治大量常见儿童皮肤疾病、如湿疹，特应性皮炎，荨麻疹，银屑病及婴儿血管瘤具有丰富临床经验；还对儿童感染性皮肤疾病如链球菌、金黄色葡萄球菌感染（脓疱疮、葡萄球菌烫伤样皮肤综合征）进行了深入研究；对儿童肥大细胞增生症、斑秃做了大量总结工作；对皮肤科危重症、少见病及疑难病如重症多形红斑、药物超敏反应综合征、脓疱性银屑病、坏疽性脓皮病、和血管瘤合并血小板减少综合征等有较为深入的了解及丰富的临床经验。

张医生曾参加多项北京市自然科学基金及国家自然科学基金项目，发表过10篇医学论文，参与编写《儿童疫苗学》（年10月第一版），参译《儿童皮肤病学》。

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