小儿常见夏季皮肤病的护理

小儿常见夏季皮肤病的护理

专家简介：史传奎，医院皮肤科副主任医师，山东省中西医结合皮肤病专业委员会委员，济南市变态反应委员会委员，中国儿童过敏创建者。年度上最受欢迎儿科医生；年度好大夫获得者；年度济南市服务百姓十佳医生。本文触及夏季常见的10种小儿皮肤病的病发因素、临床表现、医治、家庭护理与预防等。

夏天，是孩子们最喜欢的季节之一，由于夏季有更多的活动空间，可以接触各种各样的新鲜环境，有各种好吃的水果等。但夏天也有很多烦恼，比如酷热的天气、出汗的刺激、蚊虫叮咬等问题让孩子的皮肤深受其害。

如上图所示，第一个儿童的嘴唇周围是红色的丘疹（白色的是涂的药膏），这是夏天吃水果引发的；第二个小手上这么大的水泡，是孩子接触螨虫或蚊虫叮咬引发的常见皮肤病丘疹性荨麻疹；第三个后背这么多皮疹，一看特别紧张，其实这个是夏季最常见的痱子；最后一个小脚上的是足癣，也就是常说的脚气。1痱子

像图片上孩子后背红色的丘疹，有些也会产生在额头、耳后、腋下、颈部。进一步发展会有渗出、糜烂症状。图片所示的症状相对较轻，还有的会有脓包出现感染，这就是最常见的痱子。??产生缘由

其实就是酷热刺激，孩子皮肤比较薄嫩，汗腺不发达不畅通，出汗多或排汗不好都会引发汗腺损伤，汗液淤积到皮肤里面，若合并感染致使急性炎症，就成了痱子。??临床表现

针头大小的红疹，伴炽热瘙痒。分为白痱、红痱、脓痱。白痱炎症反应较轻，红痱炎症反应较重，控制不好还会出现脓痱。痱子常见于皮肤褶皱部位，背部多汗，也容易长痱子。??处理

外涂炉甘石洗剂，勤洗澡(用清水洗)，勤换衣。还有一个问题，现在很多家长尤其是老人，常常会怕凉着孩子，不敢开空调和风扇，而且会把孩子捂的比较严实。其实这种方法是不当的，孩子跟大人一样也怕热，也需要一个凉爽的环境。以可以用空调或风扇，调到适合的室温，只要不直接冲着孩子吹就行。还可以在另外一个房间打开空调，通过空气对流来下降室温。常常洗澡产生产生痱子的可能性也会下降很多。

还有一些家庭会用一些偏方，比如艾叶、藿香正气水，但藿香正气水里面是含有酒精的，酒精对儿童皮肤有刺激。大家可以去药店买一些专门的中药制剂，这样更安全，疗效也有保障。??预防

洗澡后擦上痱子粉有预防作用。2湿疹

这个就是我们儿童皮肤科最常见的湿疹，很多宝宝都得过，孩子脸上结痂、渗出，非常痛苦。??产生缘由

夏天花草植物茂盛，昆虫及各种微生物繁殖快，皮肤又暴露在外，使本身是过敏体质的孩子容易产生湿疹皮炎。??临床表现

轻则为红斑丘疹，重则有糜烂渗液，常常对称产生，瘙痒剧烈。??处理

可短时间少许使用莫米松、氢化可的松软膏涂抹患处；若仍不能减缓，应到医院救治，服用抗过敏药物。这里补充说明一下，湿疹或是其他过敏性疾病，激素是可以用的。激素在皮肤科，尤其是湿疹是特别好的一种药。有人可能会担心出现损伤，其实副作用是在大剂量的系统用药，比如紫癜、肾病等长时间大量用药产生的。单纯的规范的这类短时间外用，是没有任何副作用的。所以，以后门诊上医生推荐使用激素类药物的时候，可以大胆的用，在医生指点下用药是不会出现明显副作用的。

激素虽然是这么管用，也不能随意用。首先要肯定是湿疹，再有如果已并发感染或有其他情况，单纯用激素是不可以的，还需要配合使用百多邦等消炎药，如果糜烂渗出明显，可以用硼酸冷敷。??预防

找到引发过敏的因素，避免再次接触，是减少和预防湿疹皮炎最好的办法。3丘疹性荨麻疹

上图中，手上、脚上，显示的都是螨虫引发的皮疹。

很多家长带孩子来就诊的时候，就说我们孩子得水痘了，然后我们问“得了多长时间了”，家长会说一个多月了，或说这几个月一直再长水痘。答案肯定是毛病的，水痘不可能这么长时间，而且水痘得一次就会毕生免疫不会反复。像图片上显示的这类都是螨虫引发的。??临床表现

周围有红晕，中间有水泡，有的孩子会出现手、脚、眼睛、嘴巴明显肿胀。

那末，螨虫来源于哪里呢？

现在家庭条件比较好，为了培养孩子爱心，可能会养宠物，但宠物的皮毛里常常会有螨虫；

再有就是外界环境花草树木比较多，接触的空间比较大，花草中也隐藏着很多螨虫；

室内环境，比如床单、被褥、沙发、窗帘等丝织品，有些物品长时间不动就会滋生螨虫；

还有一种情况，孩子放假回老家也常常会起皮疹，也是由于环境中螨虫引发的。??处理

对面积小的、零散几颗丘疹性荨麻疹，可以涂抹薄荷油、炉甘石洗剂等止痒药膏；若荨麻疹的面积很大，除外用止痒药膏外，还应根据医嘱口服抗过敏药，并短时间少许用皮质类固醇激素软膏。需要提示的是，激素软膏要避免长时间使用。??预防

到户外活动，特别是到树林里、草地上玩，应尽可能给孩子穿长衣长裤，不在树丛或草地上坐。家里也要常常透风、晒被褥、晒衣服，床底、桌缝常常喷洒杀虫剂等，喷完注意透风。家里要勤打扫，空调也要定期清洗，地毯也要用吸尘器常常清算，尽量将螨虫清算干净。4水痘

水痘和荨麻疹非常相像，都有水泡和瘙痒。水痘在躯干部比较多，散布均匀，周围有红晕，一般会引发发热。丘疹性荨麻疹在腰背部、四肢，散布不均匀，周围没有红晕，不发热。发热，也是这两种皮肤病的鉴别点。5手足口

手足口病的患儿手上脚上有水泡、口腔周围有溃疡，重型的手足口病也会发热。但是手足口病不单单表现在手足口部位，也有很多孩子只发生于臀部，但它的皮疹特别密集，有很多紫色的水泡。6脓疱疮

这个是脓疱疮，它有脓、有泡，眼睛周围有很多米黄色的痂，有水泡和渗出。最不好的是这类病特别易沾染，这个黄水流到哪里就会沾染到那哪里，不但沾染自己，还会沾染其他小朋友，有些抵抗力差的老年人和妈妈也会被沾染。??产生缘由

这是是由金葡菌或溶血性链球菌引发的一种急性化脓性皮肤病，多发生在气温高、湿度大的夏秋季节，尤其是七八月份，天气湿润的时候。该病具有传染性，易在儿童中造成流行，幼儿园、小学常见群体发作。??临床表现

初为丘疹，迅速变成有炎性红晕的脓疱，好发于颜面、四肢等暴露部位。??处理

脓疱疮面积小且没有全身症状的患儿，可以用红霉素软膏涂抹。脓疱疮面积大的患儿要隔离在家，并口服抗生素。??预防

医院确诊，治愈后再回幼儿园或回校上课。7沙土皮炎

爱玩是孩子的天性，很多孩子在玩完沙土后，手、膝盖和臀部也会有红色的丘疹。

磨擦性苔藓样疹称“沙土皮炎”，又叫青少年丘疹性皮炎，是一种学龄前期儿童在夏秋季常见的皮肤病。很多人误认为这是湿疹，其实依照湿疹医治是不管用的。它和湿疹最大的不同是，湿疹会有渗出偏向，但这类皮炎比较干燥。??临床表现

双手背、手段处出现许多密集的如针尖或粟粒大小的丘疹，部份红色、部份肤色、前面出的过几天有低沉迹象，但是也有新长出来。病发前常有与某些物品接触或磨擦的病史，如喜欢玩沙土或肥皂泡沫及受毛毯磨擦等刺激后引发。??处理

炉甘石或中药擦洗。??预防

一旦有病发，就不要让孩子再接触沙土、水、塑料玩具、积木、橡皮泥、太空沙等容易引发沙土疾病的病源。8真菌感染

这就是常说的脚气，孩子可能会穿大人拖鞋，或跟大人共用洗脚盆。儿童的脚气症状跟大人是一样的，有渗出、糜烂、瘙痒、水泡，看起来有点像湿疹，但湿疹一般对称散布于背部，很少在脚缝位置。这个和湿润也有关系，越湿润越容易病发。9癣病

常见的有头癣、手足癣、体癣。??产生缘由

皮肤癣病属于真菌感染，孩子患癣病常与家里养宠物有关，有时也可能源于父母的灰指甲、脚气(足癣)、手癣，被沾染而致。??临床表现

头癣常表现为局部感染脓疱，有较多鳞屑，头发减少脱落；手足癣多表现为角化过度，有红斑水泡型和浸渍(发白)型；体癣常常呈环形的红斑，红斑上有细小的鳞屑。??处理

及时到医院救治，明确真菌感染后，一般要外用抗真菌药膏，至皮损完全消弱后再坚持数日，必要时还要口服用药。??预防

养宠物的家庭，要注意宠物的清洁，猫狗有皮肤感染的要及时医治。家长自己有癣病也应完全治疗。10接触性皮炎

宝宝皮肤接触到芒果、漆树等，容易致使接触性皮炎。另外，孩子的小屁股长时间捂在尿布或纸尿裤里，容易引发尿布疹(这也是接触性皮炎的一种)。

夏天应季水果多，芒果、猕猴桃、菠萝等都特别容易刺激唇周皮肤。避免方法是：尽可能少吃；吃的时候大人要陪伴，榨成汁或切成丁，避免小孩啃或舔；吃之前嘴巴周围，涂香油或橄榄油，起到隔离作用，也可预防引发过敏反应。??临床表现

接触部位出现边界清楚的红斑，瘙痒剧烈，严重的会出现密集小水泡。??处理

皮炎轻的可以用盐水或冰水湿敷，或外涂专用的婴儿湿疹膏。如果控制不好，潮红不能减缓乃至加重、发医院处理。??预防

婴幼儿应勤换尿布，每次更换时用温清水轻轻擦拭宝宝的小屁股，待干后，再涂上一层护臀霜，有一定的阻隔、保护作用。问题整理湿疹类问题

湿疹依照症状可以分为干性、湿性和脂溢性湿疹。

干性湿疹说明孩子皮肤屏障功能是有障碍的，一定要注意保湿，一般只要是皮肤不湿润就要涂抹保湿霜，一天最少次，刚洗完澡更要涂抹，做好护肤，湿疹就好了一多半了。

湿疹的1大特别就是反复，缘由可能是护理不当，感冒、腹泻，接触过敏源等；还有孩子免疫力不稳定也会造成反复。

小婴儿湿疹的护理和大孩子护理几近一样，只是要更加注意用药，不能用刺激性药物。

湿疹怕热，特别不能晒太阳，暂时不要接种疫苗，由于接种后会加重湿疹状态。

孩子起湿疹后，不要单纯用普通的护肤品，建议用药妆，一方面是药妆产品比较多，再者它不会引发皮肤刺激。痱子等夏季皮炎

痱子的护理主要是保持室内温度，不要太热，勤给宝宝洗澡、换衣服，衣服尽可能宽松些，轻度的痱子可以使用儿肤康或炉甘石涂抹清洗。蚊虫叮咬类问题

其实，不是所有的包都是蚊虫咬的，也有的是蚊虫叮咬后引发的过敏反应，没有被咬的部份也会产生皮疹。医治之外用药为主，情况严重的可以配合口服药物。对出现弥漫性肿胀的情况，全部眼睛或手脚肿的重的情况下，也配合吃药，然后做冷敷，冷敷会收缩血管，减轻肿胀情况。皮肤过敏问题下期预告更多专家名医讲座尽在健康乐公益微课堂——扫描下方