肾血管平滑肌脂肪瘤AML

肾血管平滑肌脂肪瘤不是肾血管瘤，不是肾脂肪瘤，不是肾平滑肌瘤，它们分别是不同的疾病。AML内含不同比例的脂肪、肌肉、血管组织，为一种错构瘤，因此超声报告中有时提示为错构瘤。具体病因尚未完全明确。

肾血管平滑肌脂肪瘤是最常见的肾良性肿瘤，女性多见，多数都是在体检中偶然发现，可单发，可多发，可双侧发病，大小不等。其直径多小于2cm，病变较小时一般无明显症状。肿瘤增大（＞4cm）时，可能会出现腰、腹部肿块、腰痛，肿瘤增大到一定程度压迫肾动脉可出现高血压，少数患者会出现血尿。当肿瘤内部出血时瘤体可迅速增大，而后可变小，再出血后又增大。也就是说有的患者在多次检查中可以出现在不同时间肿瘤大小不同的情况。

AML可以是单独的疾病，也可以是结节性硬化症在肾脏的一种表现。结节性硬化是一种家族性遗传疾病。

上图中箭头指向的“白色小球”是肾血管平滑肌脂肪瘤，像图中这种小的肾血管平滑肌脂肪瘤定期检查即可。对于AML的描述，超声中典型的声像图是高回声团块，大家注意看高回声后面描述的大小就是AML的大小。一般是圆形，而且小的病变不会像结石一样有“声影”，大的病变可能会有不同程度的衰减。

如果是体积大的AML合并内部出血时，超声下与肾癌较难鉴别，可以做CT或核磁检查来进一步确定，因为CT可以根据CT值来判断其内是否有脂肪密度灶。

检查报告中如果是小的AML需要定期复查，大的AML或者不能确定的性质的肾脏肿瘤要及时就医，明确病情，制定治疗方案。大的AML如果不及时治疗可能会引起严重的并发症，包括急性大出血、动脉瘤、肾功能受损等。

其实肾脏还有一些不常见的良性肿瘤，包括肾血管瘤、肾脂肪瘤、肾腺瘤、肾平滑肌瘤、肾纤维瘤等等。这些疾病中有的影像学检查可以确定，有的则不能区分。