银屑病的系统性治疗中

银屑病传统药物系统治疗

一、甲氨蝶呤：具有抗炎、抗增殖和调节免疫的作用，是目前治疗银屑病最有效的系统药物之一，对各型银屑病均有较好的疗效，主要用于治疗较重的银屑病如关节病型银屑病、红皮病型银屑病、脓疱型银屑病、中重度寻常型银屑病以及严重影响功能的银屑病。

以下患者禁用甲氨蝶呤：对甲氨蝶呤过敏者；妊娠期妇女；哺乳期妇女；骨髓造血功能不全或衰竭者；严重肾功能不全/透析患者；严重肝功能不全/肝硬化患者；活动性感染状态患者如活动性结核、肝炎；免疫缺陷性疾病患者；严重的肺损伤如肺纤维化或肺功能显著降低；消化道溃疡活跃期患者。

二、环孢素：是一种高选择性免疫抑制剂，能有效治疗银屑病。适用于各种类型银屑病，主要用于严重及其它类型传统药物治疗失败的中重度银屑病如脓疱型银屑病和红皮病型银屑病，对于儿童和青少年也可谨慎使用。

以下患者禁用环孢素：难以控制的高血压患者；严重的肾功能不全患者；活动性或慢性感染患者；恶性肿瘤（不包括基底细胞癌）；既往或正在接受大面积紫外线治疗者；存在药物相互作用，如避免使用减毒活疫苗。

三、阿维A：作为银屑病治疗的一线药物，阿维A对脓疱型银屑病、红皮病型银屑病疗效显著，对寻常型银屑病有效，对关节病型银屑病无效。主要适用于斑块状银屑病、掌跖银屑病、头皮银屑病等寻常型银屑病以及脓疱型银屑病和红皮病型银屑病，对于儿童脓疱型银屑病和红皮病型银屑病也可作为一线药物应用。

以下患者禁用阿维A：妊娠或有妊娠意愿者；育龄妇女不避孕者；哺乳期患者；对阿维A及其辅料过敏者；严重肝功能衰竭者；严重肾功能衰竭者。

四、中药：特色中药治疗银屑病如：雷公藤、昆明山海棠、青黛、丹参、甘草、黄芪、黄芩、白芍、骆驼蓬、苦参、川芎、灵芝等；常用的中成药治疗银屑病如：疗癣卡西甫丸、郁金银屑片、百癣夏塔热片、银屑胶囊、紫丹银屑胶囊、八宝五丹药墨、克银丸、银屑灵膏、银屑灵冲剂、清开灵注射液、昆仙胶囊、复方青黛胶囊、雷公藤多苷片等。

下次继续介绍银屑病的系统性治疗（下）：生物制剂治疗（待续）。