期赵炳南治肺胃蕴热,外受湿毒型

赵炳南（—）

中医皮外科专家

从医60余年，临床经验丰富

在长期的临床实践中

形成了自己皮外科治疗的独特风格

赵炳南治脓疱病

备注：此医案中涉及犀牛角的应用，但犀牛为最濒危物种，故建议寻找替代药物。

赵炳南老师曾接诊过一位患者，侯某，女，17岁。患者十多天前，面部长出很多脓包，抓破后流脓水。医院诊断为“传染性脓疱病”，服用“牛黄清热散”等药不见好转，因此来到赵老医生处就诊。经检査，患者上额、耳下、背部都长有黄豆大小的脓疱，边缘潮红，患处糜烂、有脓液渗出，部分已经结成黄色痂皮，其中上额处的皮损部位较多。经把脉望舌，患者脉弦数，舌苔薄白，舌质红。西医诊断为传染性脓疱病。赵老医生辨证为肺胃蕴热，外受湿毒。采用清热解毒利湿法进行治疗。开出的具体方药为：

龙胆草三钱、黄芩三钱、栀仁三钱、金银花五钱、连翘四钱、泽泻三钱、木通三钱、丹皮三钱、六一散五钱、大青叶三钱

患者吃了三剂药后，面部、耳部的糜烂渗出有所减轻，但患处仍然潮红，皮肤表面脓疱和痂皮较少。又吃了三剂药，皮损基底处潮红完全消退，没有新生脓疱，皮肤恢复正常，临床治愈。

本病中医称为黄水疮，多发于夏、秋季，以儿童为多。多因肺胃蕴热，外受湿毒而致。病情较轻者单独使用外用药即可治愈。病情较重者，除了使用清热解毒药之外，还应当注重利湿。本医案中提到的用药，都是赵老医生治疗此病的习惯用药。此外，治疗此类病症的内服药还可使用赛金化毒散、犀角化毒丹。热盛时也可少量使用紫雪散。外用药物可使用二妙散、如意金黄散，用蜜水调匀使用。瘙痒明显时可用花椒油调敷，或用化毒散软膏薄敷，也可使用适量败酱草、蒲公英、鲜地黄全草煎水外洗。需要注意的是治疗期间避免用手搔抓患处，禁止食用鱼虾等发物。

附录：

赛金化毒散药物组成为制乳香、制没药、川贝母、黄连、赤芍、天花粉、大黄、甘草、珍珠粉、牛黄、冰片、雄黄粉，具有清热化毒，活血消肿的功效。

犀角化毒丹药物组成为连翘、大黄、龙胆草、赤茯苓、青黛、甘草、桔梗、黄连、玄参、天花粉、菊花、黄芩、朱砂粉、冰片、犀角粉，具有清热解毒的功效。

紫雪散药物组成为生寒水石、滑石、生磁石、生石膏、青木香、玄参、沉香、升麻、丁香、甘草、玄明粉、火硝、麝香、羚羊角粉、朱砂粉、犀角粉。具有清热镇惊，除温开窍的功效。

二妙散药物组成为苍术、黄柏。具有清热燥湿的功效。

如意金黄散药物组成为天花粉一两六钱、黄柏一两六钱、大黄一两六钱、姜黄一两六钱、白芷六钱、厚朴六钱、陈皮六钱、苍术六钱、生南星六钱、甘草六钱，具有清热解毒，消肿止痛的功效。