外科学中医外科疾病治法之内治法

1.疮疡内治，清气分热之常用方剂是A五味消毒饮B仙方活命饮C黄连解毒汤D犀角地黄汤E清骨散2.疮疡内治，清血分热之常用方剂是A五味消毒饮B仙方活命饮C黄连解毒汤D犀角地黄汤E清骨散3.疮疡温阳托毒的代表方是A透脓散B托里消毒散C托里透脓汤D四妙汤E神功内托散4.肿疡毒势方盛，正气已虚，不能托毒外出者，内治方药宜选用A透脓散B仙方活命饮C黄连解毒汤D托里消毒散E清肝解郁汤5.疮疡内治，清血分热之常用方剂是A五味消毒饮B仙方活命饮C黄连解毒汤D清营汤E清骨散

答案与解析

1、C答案解析：清热解毒方，如五味消毒饮；清气分之热方，如黄连解毒汤；清血分之热方，如犀角地黄汤、清营汤；养阴清热方，如知柏八味丸；清骨蒸潮热方，如清骨散。2、D答案解析：清热解毒方，如五味消毒饮；清气分之热方，如黄连解毒汤；清血分之热方，如犀角地黄汤、清营汤；养阴清热方，如知柏八味丸；清骨蒸潮热方，如清骨散。3、E答案解析：透托方，如透脓散；益气托毒方，如托里消毒散；温阳托毒方，如神功内托散。4、D答案解析：补托法用于肿疡毒势方盛，正气已虚，不能托毒外出者，局部疮形平塌，根盘散漫，难溃难腐，或溃后脓水稀少，坚肿不消，并出现精神不振，面色无华，脉数无力等症状。益气托毒方，如托里消毒散。5、D答案解析：清热解毒方，如五味消毒饮；清气分之热方，如黄连解毒汤；清血分之热方，如犀角地黄汤、清营汤；养阴清热方，如知柏八味丸；清骨蒸潮热方，如清骨散。第三单元中医外科疾病治法细目一内治法根据外科疾病发生发展过程，按照疮疡初起、成脓、溃后三个不同发展阶段，确立消、托、补三个外科疾病内治法的总的治疗原则，然后循此治则运用具体治疗方法，如解表、通里、清热、温通、祛痰、理湿、行气、和营、内托、补益、调胃等十一个法则。◎要点一外科内治法三个总则消、托、补的定义和适应证1.消法是运用不同治疗方法和方药，使初起肿疡得到消散，是一切肿疡初起的治法总则。适用于尚未成脓的初期肿疡和非化脓性肿块性疾病及各种皮肤性疾病。具体应用必须针对病种、病位、病因、病机、病情，分别运用不同方法，如解表、通里、清热、温通、祛痰、理湿、行气、和营等。此外，还应结合患者体质强弱，肿疡所属经络部位等，选加不同药物。若疮形已成，则不可用内消之法。2.托法是用补益气血和透脓的药物，扶助正气，托毒外出，以免毒邪扩散和内陷的治疗法则。适用于外疡中期，即成脓期。分为补托和透托两种方法，补托法用于正虚毒盛，不能托毒外达，疮形平塌，根脚散漫不收，难溃难腐的虚证;透托法用于毒气虽盛而正气未衰者，促其早日脓出毒泄，肿消痛减，以免脓毒旁窜深溃。如毒邪炽盛，加用清热解毒药物。3.补法是用补养药物，恢复其正气，助养其新生，使疮口早日愈合的治疗法则。适用于溃疡后期。凡气血虚弱者，宜补养气血;脾胃虚弱者，宜理脾和胃;肝肾不足者，宜补益肝肾等。但毒邪未尽之时，切勿遽用补法。◎要点二清热法、温通法、祛痰法、和营法、内托法的代表方剂及应用1.清热法是用寒凉药物，使内蕴之热毒得以清解，是外科的主要治疗法则。(1)代表方剂清热解毒方，如五味消毒饮;清气分之热方，如黄连解毒汤;清血分之热方，如犀角地黄汤、清营汤;养阴清热方，如知柏八味丸;清骨蒸潮热方，如清骨散。(2)应用清热解毒法用于热毒之证，症见局部红、肿、热、痛，伴发热烦躁，口咽干燥，舌红苔黄、脉数等，如疔疮、疖、痈诸疮疡。清气分热用于局部色红或皮色不变、灼热肿痛的阳证，或皮肤病之皮损掀红灼热，脓疱、糜烂并伴壮热烦躁，口干喜冷饮，溲赤便干，舌质红，苔黄膩或黄糙，脉洪数者，如颈痈、流注、接触性皮炎、脓疱疮等。清血分热用于邪热侵入营血，症见局部掀红灼热的外科疾病，如烂疔、发、大面积烧伤;皮肤病出现红斑、瘀点、灼热，如丹毒、白疟(血热型)、红蝴蝶疮等，伴有高热，口渴不欲饮，心烦不寐，舌质红绛、苔黄、脉数等。以上三法在热毒炽盛时可相互同用。养阴清热用于阴虚火旺的慢性病证，如红蝴蝶疮，有头疽溃后，蛇串疮恢复期，或走黄，内陷后阴伤有热者。清骨蒸潮热般用于瘰疬、流痰后期虚热不退的病症。注意点:应用清热药必须兼顾胃气，如过用苦寒，势必损伤胃气。尤其在疮疡溃后体质虚弱者更应注意，过投寒凉能影响疮口愈合。2.温通法用温经通络、散寒化痰的药物，以驱散阴寒凝滞之邪，为治疗寒证的主要法则。(1)代表方剂温经通阳方，如阳和汤;温经散寒方，如独活寄生汤。(2)应用温经通阳、散寒化痰法适用于体虚寒痰阻于筋骨，患处隐隐作痛，漫肿不显，不红不热，面色苍白，形体恶寒，小便清利，舌淡苔白，脉迟或沉等内寒证，如流痰、脱疽等病。温经散寒、祛风化湿法，适用于体虚风寒湿邪侵袭筋骨，患处酸痛麻木，漫肿，皮色不变，恶寒重，发热轻，苔白腻，脉迟紧等外寒证者。阳和汤以温阳补虚为主，一般多用于体质较虚者，为治疗虚寒阴证之代表方;独活寄生汤祛邪补虚并重，如体质较强者，只要去其补虚之品，仍可应用。注意点:阴虚有热者不可施用本法，因温燥之药能助火劫阴，若用之不当，能造成其他变证。临床上应用温通法多配以补气养血，活血通络之品。3.祛痰法用咸寒软坚化痰的药物，使因痰凝聚之肿块得以消散的法则。(1)代表方剂疏风化痰方，如牛蒡解肌汤合二陈汤;清热化痰方，如清咽利膈汤合二母散;解郁化痰方，如逍遥散合二陈汤;养营化痰方，如香贝养营汤。(2)应用疏风化痰适用于风热夹痰证，如颈痈结块肿痛，伴有咽喉肿痛、恶风发热;清热化痰适用于痰火凝聚之证，如锁喉痈红肿坚硬、灼热疼痛，伴气喘痰壅，壮热口渴，便秘溲赤，舌质红绛，苔黄腻，脉弦滑数;解郁化痰适用于气郁夹痰之病证，如瘰疬、肉瘿结块坚实，色白不痛或微痛，伴有胸闷憋气，性情急躁等;养营化痰适用于体虚夹痰之证，如瘰疬、流痰后期，形体消瘦、神疲肢软者。注意点:因痰而致的外科病每与气滞、火热相合，应注意辨证。临床应用可根据病变部位、经络脏腑之所属而随经用病，如病在须观聪顾加疏肝清火之品，又如构在乳房加清泄胃热之品。4.和营法是用调和营血药物，使经络疏通，血脉调和流畅，从而达到疮疡肿消痛止的目的。可分活血化瘀和活血逐瘀两类。(1)代表方制活血化瘀方，如桃红四物汤:活血逐瘀方，如大黄虚虫丸。(2)应用活血化瘀法适用于经络阻隔，气血凝滞引起的外科疾病，如肿疡或溃后肿硬疼痛不减、结块、色红较淡，或不红或青紫者。活血逐瘀法适用于瘀血凝聚、闭阻经络所引起的外科疾病，如乳岩、筋瘤等。注意点:和营法在临床上常与其他治法合用，如祛寒药、养血药、理气化痰药等。和营活血药品性多温热，故火毒炽盛的疾病不应使用:对气血亏损者，破血逐瘀药也不宜过用。5.内托法用补益和透脓药物，扶助正气，托毒外出，使疮疡毒邪移深居浅，早日液化成肢，或使病灶趋于局限化，使邪盛者不致脓毒旁窜深溃，正虚者不致毒邪内陷，从而达到脓出毒泄，肿痛消退的目的。可分为透托法和补托法两类其中补托法又可分为益气托毒法和温阳托毒法。(1)代表方剂透托方，如透脓散;益气托毒方，如托里消毒散:温阳托毒方，如神功内托散。(2)应用透托法用于肿疡已成，毒盛正气不虚，肿疡尚未溃破或溃破后脓出不畅，多用于实证;补托法用于肿疡毒势方盛，正气已虚，不能托毒外出者，局部疮形平塌，根盘散漫，难溃难腐，或溃后脓水稀少，坚肿不消，并出现精神不振，面色无华，脉数无力等症状;温阳托毒法用于局部疮形漫肿无头，疮色灰暗不泽，化脓迟缓，或局部肿势已退，腐肉已尽，而脓水灰薄，或偶带绿色，新肉不生、不知疼痛，伴自汗肢冷，腹痛便泄，精神萎靡，脉沉细，舌质淡胖等症。注意点:透脓法不宜用之过早，肿疡初起未成脓时勿用。补托法在正实毒盛的情况下，不可施用。此外，内托法常与清热法同用。编辑：什蓝预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇