新生儿的常见的特殊表现二

6．黄疸：新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一，它可以是正常发育过程中出现的症状，属生理性黄疸；也可以是某些疾病的表现，称为病理性黄疸，严重者可导致脑损伤，又叫核黄疸。故新生儿黄疸应辨别其为生理性还是病理性。生理性黄疸是指于出生后2-3天出现的巩膜及皮肤粘膜等处黄染现象，4-5天达高峰，轻的2-3天便可消退，重者可持续7-10天，除了有时睡眠时间长和吃奶较少外无其他症状，大小便排泄和颜色也很正常。这种生理性黄疸主要是由于婴儿肝细胞功能尚不健全，特别是葡萄糖醛酰转移酶活力不足，不能有效地把细胞内的间接胆红素转化为直接胆红素，再加上乳儿时红细胞破坏增加更增加了间接胆红素的来源，从而出现黄疸，足月儿最迟2周，早产儿黄疸较深，持续时间也长，最迟4周黄疸消退。若出生后24小时内出现黄疸，或持续时间延长，或反复出现和加重，均不属生理性黄疸表现，医院诊治

7．喉喘鸣：临床上有时会遇见一些轻型的喉鸣婴儿，虽然在出生后即有些表现，但多数在生后数周才引起注意，婴儿表现呼吸声较响，在激惹、哭闹或哺乳时呼吸声响加剧，但安静睡眠时其声减低，仔细观察声响主要是在吸气时出现，咽喉检查有轻度异常，患儿并无不适感，面色红润，生长正常。喉鸣多在3-4月时发展到高峰，6个月至1岁内逐渐消失，极个别小儿在情绪激动时也可出现喉鸣现象。

8．球结膜下出血：新生儿出生后第一天眼睛常闭合，有时一睁一闭，于眼运动功能尚未协调有关。有难产史者有时可见球结膜下出血，或虹膜边缘一周呈红紫色，多因毛细血管淤血或破裂所致，可在数日后吸收。

9．新生儿红斑：常在新生儿1-2天内出现，原因不明，皮疹呈大小不等边缘不清的斑丘疹，散布于头面部、躯干及四肢。婴儿无不适感，皮疹多在1-2天内迅速消失，严重者可用双黄洗液及肤乐霜涂抹患处

10．毛囊炎：少数新生儿皮肤可见突起的脓疱，周围有很窄的红晕，以颈部、腋窝、耳后、肘曲分布较多，数日内可消退。但应注意与新生儿脓疱疮鉴别，后者为金黄色葡萄球菌感染引起，发病急骤，发展迅速，传染性强，在婴儿室、哺乳室中常可造成流行，必须特别重视。

11．粟粒疹：在鼻尖、鼻翼、颊、颜面等处常可见到因皮脂腺堆积形成针头样黄白色的粟粒疹，脱皮后自然消失。

12．汗疱疹：炎热季节，常在前胸、前额等处见针尖大小的汗疱疹，又称白痱，因新生儿汗腺功能欠佳所致。

14．青记：一些新生儿在背部、臀部常有蓝绿色色斑，此为特殊色素细胞沉着所致，俗称青记或胎生青痣，随年龄增长而渐退。

15．水肿：部分新生儿生后3-5天在手、足、小腿、耻骨区及眼窝等处易出现水肿，与新生儿水代谢不稳定有关，2-3天后自然消失。

总之，对新生儿必须精心抚养，如发现异常情况注意细心观察，提高警惕是必要的，但也不必过分惊慌，上述这些都属生理现象。（儿科：孙利芬）