中医不传之秘在于量，六种常用中药药量大揭

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中医不传之秘在于量。同一种药物，有时用量不同，主治功用就不一样，临床效果就会差别很大，有时甚至会产生相反的效果。

所以深入挖掘药物的剂量和效用之间的关系，是充分发挥中药功效，提高临床疗效至关重要的环节。

1

麻黄

麻黄以其轻扬之味，而兼辛温之性，善达肌表，走经络，散风邪，祛除寒毒，用量宜重。

若为风寒外感，用10~15克，常用的有麻黄汤、小青龙汤等。

若为风寒湿痹，用15~30克，入桂枝芍药知母汤、乌附麻辛桂姜草汤，用量轻则效果不佳。

若寒邪深入少阴、厥阴，隐匿于筋骨之间，非用麻黄、官桂不能逐者，用量宜轻，3~5克即可，如阳和汤。

老年男性，麻黄量大，有致癃闭之嫌，但此副作用，可用来治疗儿童遗尿病，多配伍益智仁、芡实、金樱子、莲须等补肾制品。

2

柴胡

柴胡用量不同，临床功效差别很大。《药品化义》：“柴胡性轻清，主升散，味微苦，主疏泄，若用二三钱，能祛散肌表……若少用三四分，能升提下陷。”

若用于解表退热，用量宜大，15~30克，如柴葛解肌汤、柴胡达原饮、小柴胡汤，用量过轻达不到退热效果。

若用于疏肝解郁，量宜中等，10~15克，如逍遥散、柴胡疏肝散、龙胆泻肝汤。若用量过大，则使肝气疏泄太过，作用会适得其反，还会损伤阳气和肝阴。

用于升举阳气，少量即可，一般不超过6克，如补中益气汤、升陷汤。若用量过大，会减弱人参、黄芪等的益气功能，直接影响益气升阳之效果。

3

升麻

《辨证录》：“盖升麻少用则气升，多用则血升也”，升麻少量可以升举阳气，透表发疹。

若用于治疗久泻脱肛、子宫下垂、崩漏下血等气虚下陷证及疹出不畅的风疹、麻疹等病，用量宜小，3~6克，如补中益气汤、举元煎、升陷汤、升麻葛根汤。

重量可以深入血分，而达凉血解毒的功效，如治疗痈肿疮毒，热毒血痢等热毒炽盛之证，用量宜重，可以用15克以上，如升麻鳖甲汤、麻黄升麻汤。

若用治疗一般的阳明胃肠郁热证，用量宜适中，10~12克，如清胃散、普济消毒饮。

4

羌活

《本草汇言》：“羌活功能条达肢体，通畅血脉，攻彻邪气，发散风寒风湿。故疡证以能排脓托毒，发溃生肌；目证以之治羞明隐涩，肿痛难开；风证以之治痿、痉、癫痫、麻痹厥逆。

盖其体轻而不重，气清而不浊，味辛而能散，性行而不止，故上行于头，下行于足，遍达肢体，以清气分之邪也。”

故若用于风寒外感，10~15克，如九味羌活汤；若用于风湿痹症，用量宜加重，15~30克，如除风湿羌活汤、羌活胜湿汤。

若用于疡证以排脓托毒，发溃生肌，或用于脾虚湿陷证以升发脾胃清阳之气，用量宜轻，仅以为向导而任佐使之药，3~6克，如升阳益胃汤、羌活透肌汤。

5

黄芪

黄芪具有“量小则壅，量大则通”的特点。若补虚益损，用量一般为10~20克，如归脾汤、圣愈汤、十全大补汤等。

若固表止汗，治疗汗证，黄芪的用量为30克，如气虚自汗的玉屏风散、阴虚盗汗的当归六黄汤。

若升阳举陷、固气摄脱，治疗中气下陷、崩漏脱肛、脏器下垂，黄芪用量30~40克。若利水消肿，治疗腹水、下肢水肿，黄芪用量为40~60克。

如补中益气汤治脾气虚、脱肛、子宫下垂、久泻久痢等气虚下陷诸症，举元煎主治气虚下陷、血崩血脱、亡阳垂危等证。

若行滞通痹，治疗中风偏枯，手足不遂，黄芪用量一般从30~60克开始，逐渐加大，如补阳还五汤。

同时黄芪还有对血压双重调节作用，若用于低血压，黄芪用量不超过15克，若用于高血压，黄芪用量在15克以上。

6

红花

《药品化义》：“红花，善通利经脉，为血中气药，能泻而又能补，各有妙义。若多用三四钱，则过于辛温，使血走散。

同苏木逐瘀血，合肉桂通经闭，佐归、芍治遍身或胸腹血气刺痛，此其行导而活血也。

若少用七八分，以疏肝气，以助血海，大补血虚，此其调畅而和血也；若止用二三分，入心以配心血，解散心经邪火，令血和调，此其滋养而生血也；分量多寡之义，岂浅鲜哉。”

红花具有“量小则和血，量大则破血”的特点。故若用于月经不调、经脉痹阻等证，用量宜小，6~9克，如桃红四物汤、血府逐瘀汤。

若用于跌打损伤，瘀肿疼痛、症瘕积聚之证，用量宜大，10~15克，如复元活血汤、八厘散、解毒活血汤。

所以在治疗上就存在着用药的规律，笔者在长期的临床观察中，发现它们的病变基础就是“风”风性善行数变，符合皮肤病此起彼伏的病理特性，而“风”在病因学上有内风外风之分，外风者感受外邪，风为百病之长，常兼夹其它邪气而致病，如风寒、风热、风湿、风燥等，内风则有火热化风，五脏与五志之极皆可化火生风，阴虚、血虚、可以虚风内生，而气虚阳虚，则无力抗邪常可致虚邪贼风乘虚而入，所以在诊治皮肤病的过程中必须充分考虑这些内外的因素而灵活用药。

风热：浮萍、薄荷、防风、牛蒡子；

风寒：麻黄、桂枝、威灵仙、白芷；

1.芳香化湿：藿香、佩兰、砂仁、用于皮肤病初起，渗出液不多，痒感不重，小儿和老年人等。

2.辛温散湿：苍术、海桐皮、赤石脂，适用于潜在性丘疹较多，剧痒难忍，病在肌腠者。

3.淡渗利湿：茯苓、泽泻、滑石等，适用于湿邪下趋，病位在下阴部及下肢等处。

病在肝：合欢皮、百合、夜交藤、条达安神；

病在脾：山药、玉竹、条参、玫瑰花等，扶理脾气；

病在心：莲子心、柏子仁、琥珀等，清心镇静；

病在肺：肺风：病变初期，仅见炎性丘疹、丘泡疹和皮肤油腻，责之肺经风热，可选轻宣之品，如枇杷叶、桑白皮、黄芩、焦山栀等；

略久脓疱出现或较多，皮肤欣红明显，表明热化为毒，当选清心之药，如莲子心、连翘、金银花、凌霄花等；

若见结节、囊肿，乃至瘢痕重证，为毒热与痰瘀互结，应加化瘀散结之品，如浙贝母、甲珠、皂剌等；

注意表里用药：如肺热不论在哪一阶段，均可加入通畅肠腑的药物，如酒大黄、紫苑、杏仁、桔梗等；

督脉药：多为阳刚药，如鹿茸、鹿角胶、鹿角霜、附子、肉桂、川椒、干姜、细辛、藁本、锁阳、巴戟天、肉苁蓉、牛、羊、猪骨髓等；

任脉药：多为血肉填阴药，如龟板、鳖甲、鱼胶、知母、黄柏、玄参、熟地、紫河车、紫石英、人乳、何首乌等；

冲脉药：多为利气通络药，如玄胡、川楝子、香附、郁金、降香、充蔚子、乌药、青皮、小茴香、桃仁、当归等；

带脉药：多为固摄下元药，如五味子、山药、芡实、金樱子、覆盆子、桑螵硝、当归、白芍、续断、龙骨、升麻、艾叶、甘松等；

二跷药：升阳：麻黄、防风、炙甘草、苍术；

养阴：知母、黄柏、酸枣仁；

祛风湿，强筋骨：虎骨、玄胡、南星、甲珠、肉桂。

丘疹为主：不论新久，皆从肺治，宜轻宣疏散，常用用花类药物，如抗菊花、野菊花、金银花、槐花、厚朴花、红花、款冬花、凌霄花、月季花、玫瑰花、鸡冠花、辛荑花、荷花、白扁豆花等，这是因为花类药质地轻扬，大都能宣能透，具有轻而扬之的功效。

白斑为气血违和，治宜从肝，法拟疏达，药用柴胡、当归、川楝子、乌药；

红斑为营热燔灼，治宜从胃，法宜清营凉胃，药用生石膏、紫草、知母、白茅根；

紫斑为火毒炽盛，治宜从心，法拟凉血化斑，药用牛角粉、绿豆衣、生地、炒丹皮、银花炭；

黑斑为肾亏本色外露，治宜从肾，法拟温补肾阳，药用附片、肉桂、菟丝子、巴戟天、大熟地；

脓疱：未溃为毒热，己溃为毒湿，前者从心宜解毒，药用野菊花、蒲公英、地丁、莲子心；后从脾，治宜化湿，药用白藓皮、茵陈、生薏仁、赤小豆；

皮损在四肢，治在脾，药用苍白术、炒扁豆、茯苓；

皮损在躯干，治在肝与脾，药用川楝子、郁金、焦山栀、赤苓、陈皮；

皮损在二阴：治在肝与肾，药用炒龙胆草、泽泻、柴胡、沉香；

皮损在头面：多从风热论治，药用浮萍、蝉衣、大青叶、玄参等；

皮损以水泡为主者紫草配茯苓；

皮损以血泡为主者，紫草配红花；

瘙痒限于阴囊者，杜仲配沉香；

皮损限于女阴者，杜仲配小茴香；

皮肤欣热剌痒者，浮萍配生石膏；

痒如虫行者，浮萍配白茅根；

另如一厚一薄的赤芍配川芎，治带状疱疹神经痛；

一表一里的柴胡配黄芩，通治皮肤瘙痒；

一阴一阳的熟地配苍术，主治掌跖脓疱病；

一寒一热的黄连配肉桂，治口舌生疮；

一轻一重的蝉衣配生石膏，治夏季皮炎；

一开一合的菖蒲配何首乌，治圆形斑秃

解鱼毒：苏叶、陈皮、蒲公英；

解肉毒：鸡内金、蒲公英、山楂；

解蟹毒：乌药；

花粉：薄荷、虫蜕

烟尘：玄参、射干；

酒毒：葛花、枳具子；

中医的精髓在于辨证施治，倘能辨证精确，再结合上述诸法，对于皮肤病来说，是不存在绝症之说的。

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