上药后的ldquo痘痘rdquo

前言

春风拂面，不少人进入战“痘”时期，近期咨询过敏、痘痘等皮肤问题的特别多，皮肤病种类繁杂，同样的症状，不一定是同一个病；不同的表现，可能是同一个病，所以，先郑重提示，皮肤问题，医院找皮肤科的专家具体诊断，诊断错误，失之毫厘谬以千里。

下面简单说一下和HIV可能有关的几种皮肤问题

嗜酸性脓包性毛囊炎

如果你CD4比较低，上药后出现严重的“痘痘”，首先要恭喜你，可能是治疗效果好的一种表现。

特点：

好发于头面部，严重影响美观。对于头面部、胸背部、颈肩部等处的毛囊炎，经治疗疗效不好，反复发作，要考虑嗜酸性脓疱性毛囊炎。皮损毛囊性红色丘疹，顶端常有脓疱，周围绕有1-~2mm红晕。初散在分布，后群集形成斑片，中心消退，边缘又新起丘疹脓疱。上药后一般几周，大部分是三个月以内，少数在半年内，如果发生比较早，会被误认为是药疹，但用抗过敏的药不能好转。也有的是原来就有，上药后加重。

原因：

发生嗜酸性脓包性毛囊炎的患者多数原来有痤疮或脂溢性皮炎史，或同时存在本病。家族中常有哮喘及湿疹的发病率也较高。CD4比较低的患者，就好像是经历过一场大的战争，到处断壁残垣，狼藉一片。上药后，药物急于发挥作用，往往是矫枉过正，动用的力量过大，导致原来潜伏在身体内的小毛病奋起抗争，发生局部战争，这就是炎症。

治疗：

非常遗憾的是没有什么好办法，目前常用的抗组胺、抗生素、抗寄生虫等的药物，疗效不确定，但是只要假以时日，等体内的CD4上升到一定程度，毛囊炎会自动改善，一般是抗病毒治疗半年以后。

皮肤瘙痒

皮肤是人体最大的免疫器官，HIV感染直接影响的就是身体的免疫异常，当然也会导致皮肤的异常，瘙痒就是最常见的症状之一。

服药后出现皮肤瘙痒主要原因：

①服药前CD4细胞水平较低，服药后免疫功能有所变化，导致皮肤某些防御功能的变化，引起瘙痒；

②服药前CD4细胞水平较高，服药后出现皮肤疾病（非免疫功能变化所致），医院皮肤科进行诊疗。

带状疱疹

抗病毒治疗期间，若皮肤出现水疱样伴疼痛的皮疹，可能是带状疱疹，不要过度担心，不是耐药，这个也和免疫功能的改变有很大的关系，免疫力下降容易得，免疫力回升也容易得。你上药后出现带状疱疹，更多的原因是免疫力回升。

又名蛇串疮、缠腰火丹、火带疮等，临床表现为患处先出现线装或点状红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，成簇分布，继之迅速演变成水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕。数日后疱液变混浊，破溃，结痂，痂脱而愈。痂脱后留有暂时性的色素沉着或淡红色斑。

皮肤瘙痒

皮肤是人体最大的免疫器官，HIV感染直接影响的就是身体的免疫异常，当然也会导致皮肤的异常，瘙痒就是最常见的症状之一。

服药后出现皮肤瘙痒主要原因：

①服药前CD4细胞水平较低，服药后免疫功能有所变化，导致皮肤某些防御功能的变化，引起瘙痒；

②服药前CD4细胞水平较高，服药后出现皮肤疾病（非免疫功能变化所致），医院皮肤科进行诊疗。

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