中国中医药报社论今朝风正好，当向潮头

40年前，一个会议、一场讨论，吹响改革开放的号角，历史的洪流从此奔涌向前，激荡成今天的时代巨潮。40年前，一份文件、一场考试，播撒下中医药事业的新希望，成长为如今护佑百姓健康的参天大树。

40年，中医药从后继乏人乏术到形成人才梯队，“医院”不再是一个遥不可及的梦想；40年，中医药攻克疑难杂症屡有突破，医学发展的前沿阵地留下一串串中医人的足迹；40年，中医药政策法规、管理体系更加健全，国粹发展有了国法护航；40年，中医药走进学校、社区、家庭，中医养生回归为国人生活方式；40年，中医药早已传播到世界个国家，成为促进民心相通的亮丽名片。

40年改革开放，中华民族绘就了一幅繁荣发展的壮丽长卷；40年振兴发展，中医药人讲述了一个有耕耘就有收获的“春天的故事”。

一代一代中医人前赴后继，解放思想、实事求是，大胆地试、勇敢地改，干出了一片新天地：传承创新、敢想敢试，中医人摘得中国本土自然科学领域第一个诺奖桂冠；遵循规律、敢想敢试，中医人探索出师承教育和院校教育相结合的中医特色人才培养模式；立足需求、敢想敢试，师承和确有专长人员有了施展舞台，中医诊所遍地开花，百姓中医药服务获得感不断提升……

实践证明，要推进中医药振兴发展，更好满足人民美好生活需要对中医药的要求，深化改革是关键一招、必由之路。

船到中流浪更急，人到半山路更陡。中医药深化改革、振兴发展，已走过千山万水，但仍需跋山涉水。改革开放只有进行时，没有完成时。

进入新时代，我们要继续坚持以人民为中心的改革取向，深化中医药供给侧结构性改革，发挥中医药在治未病中的主导作用、在重大疾病治疗中的协同作用、在疾病康复中的核心作用，建强龙头、夯实基层、补齐短板、缩小差距，满足人民日益增长的中医药健康服务需求。

我们要继续坚持传承与创新相结合，深入发掘中医药宝库中的精华，充分发挥中医药的独特优势，同时努力吸收现代科学发展最新成果，推进中医药产业化、现代化，摘取医学皇冠上最耀眼的宝石，让古老中医药结出新的累累硕果。

我们要继续坚持建立健全中医药法规、中医药发展的政策举措、中医药管理体系和适合中医药发展的评价体系、标准体系，依靠改革破解制约中医药振兴发展的体制机制难题，保障中医药事业稳步发展。

我们要继续坚持统筹推进中医医疗、保健、科研、教育、文化、产业和对外交流等各个领域的改革，不断激发和释放中医药“五种资源”的活力与潜力，在服务健康中国、脱贫攻坚、乡村振兴、区域协调发展、“一带一路”建设等国家战略部署中提出新思路、谋划新举措，更加主动地融入新时代中国特色社会主义伟大事业。

40年，一代代中医人的奋斗如大江奔涌、大河汇流，已经积聚起中医药发展的磅礴之势。今朝风正劲潮又起，新时代中医人当满怀信心，勇立潮头，竞速争流，直奔更加壮阔的航程。

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银屑病为免疫相关的慢性复发性炎症性皮肤病，典型皮损为鳞屑性红斑。本病病程较长，病情易反复，缠绵难愈，给患者的身心健康带来严重的不良影响。银屑病临床分4种类型，包括寻常型、红皮病型、脓疱型和关节病型，其中以寻常型最常见，占全部患者的97%以上，寻常型银屑病又分为进行期、静止期和退行期3期。古代文献记载有“松皮癣”、“干癣”、“蛇虱”、“白壳疮”等病名。现相当于“白疕”。

中医认为本病总由营血亏虚，血热内蕴，化燥生风，肌肤失养而成。初起多为内有蕴热，复感风寒或风热之邪，阻于肌肤；或机体蕴热偏盛，或性情急躁；或外邪入里化热，或恣食辛辣肥甘及荤腥发物，伤及脾胃，郁而化热，内外之邪相合，蕴于血分，血热生风而发。病久耗伤营血，阴血亏虚，生风化燥，肌肤失养，或加之素体虚弱，病程日久，气血运行不畅，以致经脉阻塞，气血瘀结，肌肤失养而反复不愈；或热蕴日久，生风化燥，肌肤失养，或流窜关节，闭阻经络，或热毒炽盛，气血两燔而发。

1、治疗原则

以中医辨证论治、内外治结合为原则。进行期以清热凉血为主，静止期、退行期以养血润燥、活血化瘀为主。

、治疗方法

银屑病中医治疗方法众多，临床需根据皮损特征及病程变化，并结合患者体质、伴随症状及舌脉，辨证选用适宜的内外治方法。

辨证论治

1、血热证（相当于寻常型银屑病进行期）

证候：皮疹多呈点滴状，发展迅速，颜色鲜红，层层鳞屑，瘙痒剧烈，抓之有点状出血。新的皮疹不断增多或者迅速扩大。伴口干舌燥，咽喉疼痛，可见乳蛾，心烦易怒，大便干燥，小便黄赤。舌质红，苔薄黄，脉弦滑或数。

治法：清热凉血，解毒消斑。

方药：犀角地黄汤或凉血解毒汤加减（犀角改服羚羊角粉或水牛角粉）。方药：水牛角、牡丹皮、生地黄、赤芍、土茯苓、生槐花、紫草、草河车、白鲜皮、赤芍。咽喉肿痛者，加板蓝根、射干、玄参；因感冒诱发者，加银花、连翘；大便秘结者，加生大黄。

、血燥证（相当于寻常型银屑病静止期、退行期）

证候：病程较久，皮疹多呈斑片状，颜色淡红，鳞屑减少，干燥皲裂，自觉瘙痒。伴口咽干燥。舌质淡红，苔少，脉缓或沉细。兼肝郁症：情志抑郁，胸胁苦满，善太息，脉弦。兼脾虚症：便溏，纳呆，腹胀，舌体胖大、有齿痕，脉濡。

治法：养血润燥，解毒祛风。

方药：当归饮子或养血润燥汤加减。方药：当归、白芍、川芎、生地黄、白蒺藜、防风、荆芥、何首乌、黄芪、甘草、丹参、麦冬、玄参、鸡血藤、土茯苓。肝郁者：加郁金、柴胡、焦栀子、牡丹皮等；脾虚者，加炒白术、山药、茯苓；风盛瘙痒明显者，加白鲜皮、乌梢蛇。

3、血瘀证（相当于寻常型银屑病静止期）

证候：皮损反复不愈，皮疹多呈斑块状，鳞屑较厚，颜色暗红。女性可有月经色暗，或夹有血块。舌质紫暗有瘀点、瘀斑，脉涩或细缓。兼血虚症：面色萎黄或淡白，爪甲淡，月经延后或色淡量少，舌质淡苔薄，脉沉或细。

治法：活血化瘀，解毒通络。

方药：桃红四物汤或活血解毒汤加减。方药：桃仁、红花、当归、赤芍、生地黄、川芎、莪术、鬼箭羽、鸡血藤、丹参、白花蛇舌草。病程日久，反复不愈者，加土茯苓、白花蛇舌草、蜈蚣；皮损肥厚色暗者，加三棱、莪术；月经色暗，经前加重者，加益母草、泽兰。兼血虚者，加当归、丹参、鸡血藤、川芎等。

4、湿毒蕴阻证（相当于反转性银屑病或掌跖脓疱病）

证候：皮损多发生在腋窝、腹股沟等皱褶部位，红斑糜烂，痂屑黏腻，瘙痒剧烈；或掌跖红斑、脓疱、脱皮。或伴关节酸痛、肿胀，下肢沉重，头身困重。舌质红，苔黄腻，脉滑。

治法：清利湿热，解毒通络。

方药：萆薢渗湿汤加减。方药：萆薢、薏苡仁、黄柏、茯苓、牡丹皮、泽泻、滑石、通草。脓疱泛发者，加蒲公英、紫花地丁、半枝莲；关节肿痛明显者，加羌活、独活、秦艽、忍冬藤；瘙痒剧烈者，加白鲜皮、地肤子。

5、火毒炽盛证（相当于脓疱型银屑病）

证候：全身皮肤潮红、肿胀、灼热痒痛，大量脱皮，或有密集小脓疱。伴壮热，口渴，头痛，畏寒，大便干燥，小便黄赤。舌红绛，苔少，脉弦滑数。

治法：清热泻火，凉血解毒。

方药：黄连解毒汤合五味消毒饮加减。方药：生地黄、牛蒡子、黄连、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、淡竹叶、甘草、牡丹皮。寒战高热者，加生玳瑁；大量脱皮，口干唇燥者，加玄参、天花粉、石斛；大便秘结者，加生大黄。

6、风湿阻络证（相当于关节病型银屑病）

证候：皮疹红斑不鲜，鳞屑色白而厚，抓之易脱，关节肿痛，活动受限，甚至僵硬畸形。伴形寒肢冷。舌质淡，苔白腻，脉濡滑。兼阳虚症：面色萎黄或淡白，畏寒肢冷，喜热饮，唇色淡，小便清长，脉沉或弱。

治法：祛风化湿、活血通络

方药：独活寄生汤合三藤加减。方药：独活、寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂枝、防风、川芎、甘草、当归、芍药、地黄、雷公藤、首乌藤、鸡血藤。阳虚者，加黄芪桂枝肉桂等。

7、热毒伤阴证（相当于红皮病型银屑病）

证候：全身皮肤潮红、肿胀、灼热痒痛，大量脱皮，伴口干口渴，五心烦热，大便干燥，小便黄赤。舌红绛，少苔或无苔，脉细数。

治法：清热解毒、养阴凉血

方药：清营汤合生脉饮加减。方药：水牛角、生地、银花、连翘、元参、黄连、竹叶心、丹参、麦冬、人参、五味子。

药物外治疗法

1、中药浸浴疗法

功效：清热解毒、润肤止痒、软坚散结，活血化瘀。适应症：各期寻常型银屑病，皮疹有破损、渗出，或皮疹鲜红及进展较快时，不宜使用。推荐中药组成：①进行期：马齿苋、黄柏、苦参、蛇床子、土茯苓等；②静止期及退行期：鸡血藤、丹参、桃仁、黄芪、茯苓、白术等。

、中药熏蒸疗法

功效：养血解毒、润肤止痒、疏通经络、活血化瘀。适应症：静止期及退行期寻常型银屑病和关节病型银屑病。推荐中药组成：静止期及退行期寻常型银屑病同中药浸浴疗法；关节病型银屑病：鸡血藤、忍冬藤、雷公藤、土茯苓、桂枝、黄芪等。

3、中药湿敷疗法

功效：清热解毒、燥湿止痒。适应症：进行期寻常型银屑病、红皮病型银屑病和脓疱型银屑病。推荐中药组成：马齿苋、生地榆、黄芩、黄柏等。

4、中药淋洗疗法

功效：清热解毒、祛风止痒。适应症：头部银屑病。推荐中药组成：大青叶、侧柏叶、桑叶、皂角、连翘、丹参、蛇床子等。

5、中药涂擦疗法

功效：清热解毒，软坚散结，活血化瘀，润肤止痒。适应症：各种类型银屑病。推荐药物黄连膏、青黛膏、普连膏等。

6、中药封包疗法

功效：润肤止痒，散结化瘀。适应症：静止期及退行期寻常型银屑病及掌跖脓疱病。推荐药物中药软膏制剂局部皮损封包。

非药物外治疗法

1、留罐疗法

功效：活血化瘀、行气通络。

适应症：寻常型银屑病的静止期及退行期。方法：利用燃烧时火焰的热力，排除空气，形成负压，将罐吸附在皮肤上，留置于施术部位10～15min，然后将罐起下，单罐、多罐皆可应用。

、走罐疗法

功效：行气活血、通经活络，祛瘀生新。适应症：斑块状银屑病。方法：选用口径较大的罐，最好用玻璃罐，罐口要平滑，先在罐口或欲拨罐部位涂一些中药药膏或凡士林等润滑剂，用95%酒精棉球点燃后，将罐内空气燃尽，迅速将罐体扣在皮损部位，通过罐内的负压吸附于皮损表面，并快速向皮损远心端方向拉动罐体，速度10～15cm/s，每次拉动方向一致（腰腹部可沿带脉方向），拉动至正常皮肤后借助腕力将罐体与皮肤分离，其后再次将罐内空气燃尽吸附于皮损表面拉动罐体，依此法重复作用于皮损处30次，每5～10次更换罐体，间歇时间不超过10s，吸附力以罐内皮肤凸起约3～4mm为度，1次/d，1周为1个疗程。

3、刺络拔罐疗法

功效：活血化瘀。适应症：顽固性斑块状银屑病。方法：即先用络合碘消毒棉签消毒患处（皮疹区），然后用一次性梅花针、三棱针、火针在皮疹区叩刺，手法宜轻、宜浅、宜快，使之微见出血为度。然后用透明玻璃火罐拔吸（闪火法）叩刺部位3～5min，待拔吸出的血量（或渗出液量）达到5～10mL时，用无菌干棉球擦净血迹即可。

4、针刺疗法

功效：补益气血，润肤止痒，活血祛瘀。适应症：寻常型银屑病的静止期及退行期。方法：针刺取穴方法：要分循经取穴和临近取穴两种：取大椎、曲池、合谷、血海、三阴交、陶道、肩风、肝俞、脾俞等穴位。手法选择：根据患者中医证型，分别使用补泻手法。

5、火针疗法

功效：疏通经络，调和气血；适应症：寻常型银屑病的静止期及退行期和关节病型银屑病；方法：常规皮肤消毒，点燃酒精灯，左手持酒精灯，右手持1寸毫针，酒精灯加热针体，直至针尖烧至红白，迅速浅刺、轻刺皮疹部位，密度0.~0.3cm，直至皮疹区布满刺点，刺后4h不沾水，以碘伏消毒，1次/周，5次为1个疗程。

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