健康百科关节痛背后或另有成因皮肤病

“我妈年轻时，膝盖受过外伤，虽然阴雨天会有不舒服，但也不至于痛到路也不能走。可就在最近这一两年里，她的两个膝盖和脚踝出现了积液、肿胀、疼痛的情况，甚至发展到走不了路。”患者陈女士女儿介绍道。

看似应该由关节外科收治的病人，医院风湿免疫科病房里。对此，风湿免疫科主任戴生明解释道，患者在主诉病情时提到，她有30多年银屑病的病史，这不得不考虑银屑病关节炎的可能。

据悉，62岁的患者陈女士有银屑病家族史，全身皮肤呈斑点状。“对于银屑病我们是了解的，一直也在积极治疗。所以，医院主要还是要解决关节肿痛问题。”陈女士的女儿表示，医院的诊断，医生建议进行膝关节置换手术。然而，术前准备期间，由于陈女士的血沉居高不下，出于术后感染风险的考虑，医生建议陈女士延期手术，先行处理血沉问题。不曾想到，这一“耽搁”却给患者带来了福音。

陈女士经人介绍，医院风湿免疫科戴生明主任。经诊断，陈女士这一系列症状就是典型的银屑病关节炎反应。据戴主任介绍，银屑病关节炎的并发率占到整个银屑病群体的10%—20%。在大多数情况下，在出现与关节炎相关的关节僵硬和疼痛之前，很多患者已经被诊为患有银屑病。然而，有些人在被诊断出银屑病前就会出现关节炎症状。“银屑病关节炎没有单一的检测方法。相反，医生需要排除导致相同症状的其他病症的存在。目前，我们正在做大样本调查，希望能更有效的评估银屑病患者出现并发关节炎的风险。”

事实上，皮肤病和关节炎这两种看似八竿子打不着的疾病，内在却可能有着千丝万缕的关联。患者王女士因腰背部剧痛，无法直立行走，急诊收治入院，甚至一度被告病危。王女士却怎么也没想到，这一系列的“骨痛”都是源于掌跖脓疱症这个皮肤病。经风湿免疫科会诊后，戴主任判断王女士应该是SAPHO综合症。这类患者多有掌跖脓疱症，并发胸骨和脊柱关节炎。对症下药不到一周，王女士的疼痛症状明显改善，手掌上的脓包也逐渐吸收，并可以独立下床行走了。

对此，戴生明主任表示，皮肤病和关节炎看似毫无关联，但如果同时发生，就要引起注意了，关节炎的背后可能是皮肤病在作祟。无论是皮肤病患者，还是有关节疼痛或肿胀史的人，在就医时应该确保自己要向医生提到他们有皮肤病史，以便他们得到适当的评估。

来源：风湿免疫科