银屑病家族谱

谱名

银屑病；一种有遗传背景、与免疫反应异常有关的、常见的慢性炎症性皮肤病，可伴有多系统的疾病。目前发病机制尚不完全明确。

银屑病皮损的形态与分布对于疾病的诊断至关重要。通常根据临床特征进行银屑病分类，但患者个体常常有一种以上类型的重叠，病程中常发生类型的转变。

姓氏

古希腊“摇铃避让”之邪→隋炀帝“奇人自有异象”之说→牛皮癣→银屑病

正规、安全、个体化

祠堂

皮肤科

中国目前约万患者；

银屑病不传染、与遗传有关。

字

辈

谱

此型约占银屑病患者的90%以上，原发性皮疹是红色丘疹或斑块，表面覆有多层疏松的银白色鳞屑，刮除鳞屑后，出现薄膜现象和点状出血。

皮损可局限亦可累及全身；

好发于头发、躯干和四肢关节伸侧；

伴有不同程度的瘙痒；

病情冬重夏轻。

同时，寻常型银屑病又可分为点滴状、斑块状以及反向性银屑病。

①　点滴状银屑病

皮损为广泛或散在分布的红色鳞屑性丘疹，经常是疾病最早的皮损表现，尤其是链球菌感染激发的病例，后期皮疹多转为斑块状。

②　斑块状银屑病

寻常型中最常见的类型，鳞屑性红色斑块大小不一，边界清楚；

掌跖部斑块鳞屑粘着，常伴有皲裂疼痛；

瘙痒明显的皮损会呈现疣状改变；

伴有严重炎症时，鳞屑为黄色疏松的咖片，伴有少量渗出的皮损或蛎壳状外观。

③　反向性银屑病

皮损分布与通常银屑病皮损的部位相反，限局于屈侧的皱褶部位（腋下、乳房下、腹股沟、外阴和肛周等）。由于局部潮湿，皮损为红斑而少有鳞屑。

银屑病角层中的中性粒细胞微脓疡增大到表现出肉眼可见的脓疱时，称之为脓疱型银屑病。

①　泛发性脓疱型银屑病

严重时可伴有疼痛和发热等全身症状；脓疱发生的前后，或同时可具有寻常型银屑病皮损特征。

②　局限性脓疱型银屑病

包括掌跖脓疱病和连续性肢端皮炎；

前者皮疹限局于手掌足底，可伴发或不伴发典型的寻常型银屑病；

连续性肢端皮炎的皮疹发生于指趾端，引起甲及其下骨质的损伤，是脓疱型银屑病中少见的类型。

可从斑块状银屑病或脓疱型银屑病发展而来，常见为过分治疗或者非正规治疗等原因而导致；

皮损累及整个体表面积90%以上，伴有大量的鳞屑脱落；

皮肤广泛毛细血管扩张的体温调节作用可引起脱水、寒战和低体温；

同时脱屑的丢失和消化系统的吸收不良，可导致高输出量的心衰、低蛋白血症和感染等其他系统疾病。

银屑病患者中6-42%转变成成关节病型银屑病，尤其是严重的银屑病发生关节炎比率较高。银屑病关节炎病谱宽广，从脊柱到外周指趾远端关节均可累及，可出现关节滑膜和临近软组织的炎症、肌腱端炎、骨炎，严重的骨质溶解和新骨形成，指骨呈笔套样畸形；

受累关节多为非对称性，常先有单个关节的肿胀疼痛，关节炎症与皮损的严重程度不一定相关；

病程缓慢，加重和缓解交替发生，不可逆的破坏使正常功能住进丧失。

各型银屑病均可累及皮肤附属器。指趾甲表现为甲板顶针状凹点、甲下“油滴”状斑点、甲板增厚、甲下角化过度、甲分离和甲破坏；在头皮皮损处头发呈束状，通常不会导致毛发脱落。

银屑病皮损可累及粘膜，包括眼结膜、口腔粘膜、外阴部粘膜、外耳道等。在脓疱型银屑病中常可见有沟纹舌、地图舌。

温馨提示：

1.因大量脱屑造成蛋白流失，银屑病患者应及时补充蛋白质，避免辛辣刺激食物；高蛋白食物是必要的，如鸡蛋、鱼肉、牛肉等；

2.牢记“族规家法”——正规、安全、个体化地进行治疗，切勿病急乱投医！

文字编辑：李洁玲运营编辑：华清

医学编辑：李春梅

主编：陈舒腾责任编辑：王国军

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