从牛皮癣到银屑病

牛皮癣是没有规范化之前的称呼，是一个不精确的叫法，一个非常笼统的概念。

传统医学对银屑病的鉴别不清，多年前银屑病曾经跟麻风混到一起，得了牛皮癣，也要和麻风病人一样被烧死。《圣经》里面描写的麻风，好多就是牛皮癣，或者是别的皮肤病。而我们的老百姓则习惯把所有的皮肤病与牛皮癣之间划等号；泛指一组皮肤肥厚的皮肤病，比如“神经性皮炎”，按以前的观点也就是牛皮癣。还有一些肉眼难以鉴别的皮肤病，比如副银屑病，以前也混称牛皮癣。只有现代医学，在皮肤病理、皮肤镜、激光显微镜等的帮助下，才更精确地提高了对银屑病的鉴别诊断能力；还有初发的患者需要血液化验排除梅毒这个模仿大师。

银屑病是这样的一种疾病，有四个基本的特点：1.良性疾病；2.慢性复发性；3.自我缓解倾向；4.不合适的治疗会使病情变坏。这四个基本特点是在观察了全世界的银屑病患者后，付出了无数惨痛的代价得出的结论。应该学习、利用好这些知识。这是我们处理与银屑病关系的信条。

银屑病是良性疾病的特点，意味着银屑病对患者没有直接的生命威胁。患者可以达到与疾病长期共存的目的。我们提倡“带病延年”、“与疾病共舞”的生活理念，就是因为这一疾病不影响患者的生命。“只有活着才有无限可能”，也只有活着才有复发的可能。没有生命，就没有复发。

慢性复发性是银屑病与生俱来的特点。经过观察，大约21.2%的患者一生只长一次，好了以后，一辈子就再也不复发。对这种现象的理解，应该是这样的：这只能说明，疾病的缓解时间足够长，而一辈子是有限的；假设一个人长生不老，那他就有无限复发的可能。

银屑病与其他的慢性疾病一样，有四个心理分期：否认期、愤怒期、抑郁期、平静期。刚开始患者多数不愿意相信自己会患病，觉得自己怎么这么倒霉，偏偏是自己得了病，所谓否认期；之后由于疾病的反反复复，伴随着疾病的反复发作，患者的心情也起伏不定；不容易治好、老是复发，经济的压力，患者容易变得愤怒；与人交往产生障碍，不好意思过多暴露身体，外人见了会问，社会带有歧视的眼光，有些人就会变得抑郁；最后，有部分患者增加了对疾病的了解，摸透了疾病的脾气，不再盲目追求根治，调低了对疾病治疗的期望，也就逐渐平静下来了，达到了理想的与疾病共舞的状态。但有很多的患者一直不能进入到平静期，终生走在寻找根治方法的求医问药道路。

自我缓解的倾向是什么意思？自我缓解就是即便不加干预、不治疗也能好转，起码不会朝越来越坏的方向发展。银屑病分寻常型、脓疱型、红皮病型、关节病型。绝大多数是寻常型，不需要过多地进行干预。一开始就是脓疱型、红皮病型、关节病型的很少。过度干预、不恰当治疗引起的脓疱型、红皮病型更多。

不注意生活方式的改变，比如吸烟，喝酒，口腔有炎症，搓澡破坏了皮肤屏障反而更容易引起病情的加重。

不恰当的过度治疗会引起疾病的加重。可以说银屑病的治疗是一部血淋林的历史，有多少人是因为患了银屑病而丧失生命的？其实治疗不见效不要紧，要紧的是当时见效，复发后加重；银屑病面临的是“复发”这个与生俱来的特点。对银屑病来说，见效的快慢，管事与否，不是评价治疗好坏的标准。银屑病着眼的是长远，是远期的利益。臭名昭著的乙双吗啉，曾经风靡一时，疗效显著，是被推崇的新药，给银屑病患者带来了希望；可是好景不长，它会引起白血病；即便不引起白血病的，将来复发后，病情也变得异常难以治疗。

在银屑病的治疗上，保守一些要好。保守不是个贬义词。遗传物质DNA就很保守。

永不复发不是银屑病治疗的终点。疾病有的可以治好，比如感染性的皮肤病如脓疱疮、手癣、足癣；比如以前我们常见的淋病，几乎一针就好有些疾病，比如红斑狼疮、天疱疮需要长期乃至终生服药；众所周知的糖尿病，就是需要终生吃药、打针的疾病。

我们苦口婆心地劝告患者不要乱治疗，不要乱治疗。但是患者对根治有着“飞蛾扑火”的心态，愿意拿自己的健康进行赌博；就和有人相信"努力就会成功"而实际上努力并不一定会成功一样的道理。日常生活经验带来的思维方式不适合银屑病的治疗，比如肺炎用的药越多越贵，好的越快；比如肿瘤需要积极干预，把肿瘤切掉病就好了。

银屑病的特点决定了治疗策略的不同。做父母的尤其要注意这一点，因为选择什么样的就医方式，取决于父母，你带他去正规的地方接受正规的理念，他的疾病就不会加重；接受了过度的干预，将来就面临着病情越来越严重，越来越难治的风险。有时治疗还不如不治疗。“人进沙进、人退沙退”的沙漠治理理念，对银屑病治疗有启发性。

螳臂当车，个人的力量是有限的，我所能做的，只能利用自己的亲身经历，影响很小的一部分人。资本不坏，但资本的力量是强大的。唯有时间会证明一切。

牛皮癣这个称呼带有一定的歧视性，已经被时代逐渐抛弃。由于各种各样的原因吧，有利益的原因，为了恐惧的需要，有些人还是喜欢叫牛皮癣。

银屑病的病理特点是角质细胞的幼稚化，也就是角化不全，角质细胞还没来得及成熟就出来了，也许将来银屑病会被“慢性角质细胞角化不全”代替吧。