国医皮肤病验方掌跖脓疱病张志礼经验方

掌跖脓疱病是好发于掌跖处的一种慢性复发性无菌性脓疱病。病因不明，可能与感染病灶及金属致敏有关，常因肥皂、药物、月经前、自主神经功能紊乱等因素诱发或加重。

多发于女性，30-50岁多见。原发性损害是深在性的疱脓，直径为2-4毫米大小，密集的皮损在数小时内出现在掌跖皮肤。疱脓周围有红晕。5-7天后脓疱吸收，表面增厚变硬，失去弹性，呈片状鳞屑，周边游离缘中心固着。边缘和中心发生皲裂。表皮脱落后，下方有红色嫩薄的表皮，病变严重时为点状糜烂，渗液较多，类似湿疹改变。持续数周到数月。之后表皮下方又有水疱、脓疱发生，缓解期大小不一。

----刘彦岭，冯兰珍，杨德华主编《皮肤科病自疗速查手册》

精选医案

李某，女，35岁，年8月3日初诊。1年前双手掌侧，双足弓处起脓疤，约1周左右脓疤干洞后结褐色痂，轻度瘙痒且不断出现新疹，反复发作。组织病理检查诊为掌跖脓疱病。

曾在外院口服强的松及外用激素软膏、黑豆馏油软膏1月而愈，3月后病情复发，又继续前法并交替服用激素及雷公藤多试片等药物，效果不明显，病情时轻时重，皮疹不断发作。

来诊时双手大小鱼际、双足弓处皮肤增厚、角化、脱屑，有多发性潜在性小脓疱，基底潮红，痉痒，口干，舌红，苔黄腻，脉滑数。

辨证：湿毒蕴结肌肤，郁久化热。

立法：除湿，解毒，清热。拟下方。局部外用普连膏加10%黑豆馏油软膏加恩肤霜等分混合外用，每日2次。

银花10g，连翘10g，蛇舌草10g，大青叶30g，板蓝根30g，茅根30g，生地30g，土茯苓20g，六一散(包)10g，猪苓10g，生苡米20g，白鲜皮20g，苦参10g。

二诊：服7剂中药后脓疱停发，基底潮红消退，口干及瘙痒缓解，但脱屑较多。原方去银花、连翘、六一散，加丹参20g，鸡血藤20g。

三诊：服药14剂后病情已愈，跟踪追访1年，未见复发。

娄卫海.张志礼先生治疗掌跖脓疱病临床经验[A].中华中医药学会.中华中医药学会学术会议、国家中医药管理局继续教育项目——银屑病中医药防治交流会暨赵炳南学术思想高级研修班论文集[C].中华中医药学会::3.

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