脸上长痘痘到底是怎么回事

来源：好大夫网站张子平主任个人主页

作者：张子平主任

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门诊时经常会遇到不少病人因脸上长“痘痘”来找我就诊，他们经常会问：医生，我脸上长“痘痘”到底是怎么回事？下面我给您娓娓道来。

脸上“痘痘”医学上叫什么？

很简单。脸上“痘痘”学名叫“寻常痤疮”，它是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，具有一定的损容性。各年龄段人群均可患病，但青少年多见。

什么原因造成脸上长“痘痘”？

对这个问题，我经常给我的患者朋友形象比喻，好比汶川地震产生的“堰塞湖”。由于毛囊皮脂腺开口处过度角化，把毛囊皮脂腺开口处堵塞，造成皮脂排除不畅，形成“堰塞湖”，加上因体内雄激素产生增加或雄、雌激素水平失衡，雄激素水平增高可使皮脂腺增大及皮脂腺分泌增加。结果必然导致皮脂在毛囊内大量堆积，当堆积在毛囊口时即形成“粉刺”，也就是“痘痘”。皮脂被毛囊内寄生菌痤疮丙酸杆菌分解成游离脂肪酸，刺激毛囊引起炎症性皮损——丘疹、脓疱。就表现为脸上各种类型的“痘痘”。所以“痘痘”也是病。

三、“痘痘”都一样的吗？

不一样。国际上根据病情轻重采用PiLLsbury分类法将“痘痘”分为I—IV度。

痤疮严重程度分类

严重程度

临床表现特点

I度

散发至多发黑头粉刺，可伴散在分布的炎性丘疹。

II度

I度加炎症性皮损数目增加，出现浅在脓疱，但局限于颜面。

III度

II度加深在性脓疱，分布于颜面、颈部和胸背部

IV度

III度加结节、囊肿，伴疤痕形成，发生于上半身

四、“痘痘”要紧吗？

严重的可以形成疤痕，留疤。

五、“痘痘”该如何治疗？

简单通俗地说，就是开源节流，一方面开源——纠正毛囊皮脂腺开口处过度角化，消除毛囊皮脂腺开口处堵塞，让皮脂排泄通畅；另一方面节流——调节激素水平，减少皮脂分泌，然后杀菌、消炎。

（一）治疗原则：去脂、溶解角质、杀菌、消炎及调节激素水平。

（二）一般治疗：应注意清水洗脸，禁用手挤压及搔抓粉刺，一般不使用油膏类化妆品。尽可能避免辛辣食物，控制脂肪和糖类食品，多吃新鲜蔬、水果和富含维生素食物。注意劳逸结合，纠正便秘。

（三）外用药物治疗：轻者仅用外用药物治疗即可。如过氧苯甲酰乳膏、维A酸乳膏、复方克林霉素搽剂、红霉素外用制剂。但要注意维A酸乳膏会引起光过敏，一般晚上涂药，白天要洗掉。

（四）系统药物治疗：

1、抗生素：适用于炎性丘疹患者，可以口服四环素、强力霉素、美满霉素、红霉素；

2、异维A酸：适用于结节性、囊肿性和聚合性痤疮，它可以减少皮脂分泌，纠正毛囊口角化过度，减少黑头粉刺形成，抑制痤疮丙酸杆菌。但有致畸副作用，要停药半年才能怀孕；

3、抗雄激素药物：如达英35，适用于患痤疮而月经不正常或月经前痤疮皮损加重的女性患者。

（五）艾拉光动力治疗：近年来，艾拉光动力治疗痤疮取得长足进展。它是通过使用特定波长的光激活痤疮丙酸杆菌代谢的卟啉，通过光毒性反应、诱导细胞死亡以及刺激巨噬细胞释放细胞因子、促进皮损自愈来达到治疗痤疮的目的。

目前临床上主要使用单纯蓝光（nm）、蓝光与红光（nm）联合疗法以及红光+5-氨基酮戊酸（5-AALA）疗法治疗各种寻常痤疮。

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