提醒宝宝皮肤痒别搔抓，当心患上脓疱疮

近日，我院儿科病房收治一脓疱疮患儿，该患儿颈下脓疱症，最大首为1.5×1.5cm，小儿外科接诊医师立即会诊，通过连续三天清创换药，配合小儿内科静脉用药，患儿明显好转，患儿家属对治疗效果非常满意，家长的满意是对我们最大的肯定。

你知道吗？

脓疱疮（Impetigo）俗称“黄水疮”，是儿童最常见的细菌感染性皮肤病，具有高度的传染性，可通过直接接触传染，也可通过接触病人的污染物，如梳子、刷子、玩具或图书等被感染，因此在托儿所、幼儿园、中小学校常可导致小流行。

本病的病原菌主要为金黄色葡萄球菌、A组β-溶血性链球菌或二者混合感染。因为幼儿皮肤娇嫩，皮脂腺发育不成熟，皮肤表面缺乏脂质膜保护，所以对细菌的抵抗力差，加上夏季气候温热潮湿，皮肤多汗，细菌容易繁殖，而且皮肤经汗液浸渍之后容易受伤，而导致细菌侵入。

在临床上，脓疱疮主要表现为以下两大类：

1．非大疱型脓疱疮又称接触传染型脓疱疮或寻常型脓疱疮，是脓疱疮最常见的一型，约占70%。可发生于任何部位，但以口周、外鼻孔、耳郭和四肢等暴露部位为多。

皮损初起为红色斑点或小丘疹，迅速转变成脓疱，周围有明显的红晕，疱壁薄，易破溃、糜烂，脓液干燥后形成蜜黄色厚痂。自觉瘙痒，皮损线状分布常提示与患者搔抓有关。陈旧的痂一般于6～10天后脱落，不留瘢痕。

2．大疱型脓疱疮,主要由噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌所致，多见于儿童，成人也可以发生，特别是HIV感染者。

皮损好发于躯干和四肢，初起为散在水疱，在1～2日内迅速增大到直径2cm以上的浅表性大疱，疱液开始为淡黄色，清亮；约经1日后，疱液变混浊，疱壁松弛，由于重力作用，脓汁沉积，形成特征性半月积脓现象。

由于疱壁薄，脓疱常很快破溃，通常见到的皮损多为疱破后遗留的表浅糜烂面，糜烂面干燥后形成淡黄色脓痂，痂脱落后可留有暂时性色素沉着或色素减退。

临床上还有一些少见类型的脓疱疮，如新生儿脓疱疮，就是发生于新生儿的大疱型脓疱疮。致病菌与其它年龄组的致病菌相同，其传染源主要来自婴儿室的工作人员、产妇本人或家属等；其次为污染的尿布或床单等导致。此外，营养不良，气候湿热，过度包裹以及其它使皮肤易发生浸渍等因素，对引起本病也起着一定的作用。

禹城市妇幼保健院

小儿外科

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