妇儿新生儿脓疱疮,都是不洗澡惹的祸

文

马海云

医院

案例导读

-6-19患儿，9天以“新生儿高胆红素血症、淋巴结炎？”收住入院，新生儿为第三胎第二产，足月顺产分娩，生时脐带绕颈一周，胎盘情况无异常，生后无窒息。3天前发现新生儿皮肤黄染未给予监测处理，此时新生儿左侧腹股沟处发红。

-6-19监测黄疸17.2mg/dl，B超显示左侧腹股沟淋巴结增大。

-6-20新生儿左肩部接种部位突然出现一黄色水泡直径约1cm。

-6-21左肩部水泡增大，左腹股沟处淋巴结增大。确诊为新生儿脓疱疮。

-6-22医师在无菌操作下给予注射器抽取脓疱外用百多邦涂抹，保持清洁干燥。

-6-24新生儿好转出院。

案例介绍

那么什么是新生儿脓疱疮？是什么原因引起的呢？该怎么预防呢？

生儿脓疱疮又称新生儿天疱疮，为发生在新生儿期的一种因皮肤不洁，金黄色葡萄球菌感染引起的急性传染性、化脓性皮肤病，发病急剧，传染性强。

病源主要来自有感染源的产妇和医护工作者，由于新生婴儿的皮肤娇嫩，免疫力低，再加上与感染源接触，消毒隔离不到位，就会在几个小时或２天之内，由大面积脓疱疮，波及患儿全身。

患儿会有因有瘙痒症状，便哭闹不止，同时伴有发热、腹泻等症状，临床表现为面部、腋下、颈部、皮肤皱褶处出现细小脓疱，直径约2-3mm水泡，略高出皮肤，基底微红，胞内含混浊的液体膨胀至一定程度即破裂，重者伴全身症状，出现脱水及休克，使皮肤、巩膜不同程度感染，严重患儿甚至引发败血症等危及生命的炎症。

引起新生儿脓疱疮的原因主要是金黄色葡萄球菌经过皮肤感染引起的，也就是大人不注意卫生引起的。

治疗措施：

１.包括局部用药和全身使用抗生素，可先用75％酒精将脓疱部位的皮肤消毒，用一次性无菌注射器的针头挑破脓疱表皮，并用消毒棉签吸干脓液，或以镊子除去原有痂下感染的结痂，然后涂以抗生素软膏（如新霉素或金霉素软膏），保持干燥，不需包扎，涂药次数应以疮面稍湿润而不浸渍，始终保持药物供给为宜。

２.注意新生儿的皮肤清洁卫生，立即对患儿进行床边隔离，并对新生儿室、患儿的衣物等进行消毒。及早使用足量对细菌敏感度高的抗生素如青霉素、新型青霉素、红霉素、先锋霉素等。

３.做好消毒隔离工作，防止交叉感染，必要时单间保持病室安静、阳光充足、空气新鲜室温22-24℃，相对湿度55％－65％。病室每日紫外线照射消毒１h，地面、门窗用1:浓度的泡腾消毒液擦拭，实行专人护理，严格无菌操作。另外，腹泻患儿增加换尿片次数，预防红臀，严禁探视。

那么该怎么预防呢？

大人做好个人卫生外，宝宝也需要注意皮肤护理：要保持患儿皮肤清洁干燥，患儿衣服要以全棉宽松式为主，而且每天都要进行温水洗澡并将衣物更换消毒处理，避免衣服所带病菌与患儿皮肤产生交叉感染。如若并发腹泻的患儿，需要及时更换尿布及纸尿裤，同时每次便后要用温水清洗臀部确保臀部皮肤干爽。

经验分享

1.新生儿脓疱疮是一种传染性极强的化脓性皮肤病，如果不及早进行有效治疗和护理，将会危及患儿的生命安全。由于患儿均为新生儿，妈妈爸爸们大多数又不是专业人员，护理过程尤为重要。

2.出院时除了做好产妇的健康指导外，还需要做好新生儿的健康指导。

3.住院期间做好沟通，发现家属短板，做好相关指导。

参考文献

［１］金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学.第3版.［M］北京:人民卫生出版社，:-.

［２］徐芳,马琦.新生儿脓疱疮的护理体会［J］.中国医药导报,,(1):.

［３］赵辨.中国临床皮肤病学［M］.南京:江苏科学技术出版社,:53.

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本期编辑：深院老李

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