儿童节专辑让银屑病患儿摆脱疾病困扰

与成人相比，儿童银屑病皮损更薄、鳞屑更少，且瘙痒症状更为明显。我国六省市银屑病流行病学调查中，0-19岁银屑病患病率为0.18%，约1/3~1/2成年银屑病患者是在儿童时期首次发病。儿童银屑病治疗目的应以控制症状、改善患儿生活质量为主。现阶段儿童银屑病仍以外用药治疗为主，中重度儿童可考虑选择联合光疗或系统治疗。

外用药治疗

润肤剂和保湿剂

是常用的外用药物，可减少经表皮的水分丢失，减少鳞屑生成，改善皮肤屏障功能，缓解瘙痒症状。如七草精华修护霜，具有中药、缓和、外治、简单、安全、滋润、养护、治未病、预防与延缓复发的特点。

外用糖皮质激素制剂

外用糖皮质激素制剂在儿童银屑病治疗中被广泛应用。可以联合其他激素类药物治疗提高疗效，减少不良反应的发生率。常见的不良反应包括皮肤萎缩及皮肤毛细血管扩张等。

维生素D3衍生物制剂

常用于儿童轻、中度银屑病。包括卡泊三醇、他卡西醇等。2岁以下患儿避免使用卡泊三醇，每日外用不得超过全身30%的体表面积。卡铂三醇常见的不良反应包括局部皮肤刺激感、瘙痒不适等，应避免使用于面部及皮肤褶皱部位。

钙调神经磷酸酶抑制剂（TCL）

指南中建议儿童银屑病面部或皱褶部位使用TCL制剂，可单用或与糖皮质激素制剂短期连用。TCL制剂包括他克莫司、吡美莫司。

其他外用制剂

地蒽酚类制剂、焦油制剂及角质剥脱剂也可用于儿童银屑病的治疗。

地蒽酚类制剂具有抗炎、抗增生作用，无明显系统性吸收，可短期外用，不适用于面部、皱褶处皮损，不适用于红皮病及脓疱型银屑病。

焦油制剂可单用或与糖皮质激素和光疗联合治疗，不适用于面部、皱褶处皮损，可引起皮肤刺激且具有现在致癌风险。

角质剥脱剂如水杨酸制剂，可去除皮损表面的鳞屑，与其他外用药连用可提高药物吸收效率，但婴幼儿禁止外用水杨酸制剂，以避免损害中枢神经系统及肾脏。

光疗治疗

我国银屑病诊疗指南中建议，泛发性斑块状、点滴状银屑病和掌跖脓疱病的患儿选用光疗。

系统治疗

对于中重度的寻常性银屑病、红皮病型银屑病、脓疱型银屑病、关节病型银屑病，或者外用药物及光疗治疗效果不佳，日常生活受到严重影响的患儿，可考虑选择系统治疗。包括（低剂量使用）甲氨蝶呤（MTX）；环孢素（CyA）（仅使用于其他药物治疗无效的严重患儿）；生物制剂（我国指南建议关节病型银屑病患儿可首选生物制剂治疗）。

本文内容摘编于：刘力豪陈敏，儿童银屑病的治疗，中国皮肤性病学杂志年6月第6期

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