云门诊携手战ldquo痘rdquo

荀晓晨

主治医生，硕士研究生，毕业于湖南中医药大学，医院、医院进修学习皮肤病学、针灸学。从业10年，擅长针药结合治疗急慢性湿疹、慢性荨麻疹、接触性皮炎等过敏性皮肤病，以及带状疱疹、掌跖脓疱病、银屑病等其他皮肤病，尤其擅长利用针灸、艾灸、火针、中药湿敷以及中药药膳等传统绿色疗法防治结合。

痤疮有一个好听的名字叫“美丽痘”，是一种与皮脂代谢有关的毛囊、皮脂腺单位的慢性炎症病变。好发于青春期，所以又俗称“青春痘”，近年来痤疮的流行性调查发现，11—25岁的青少年发病率达80%以上，25—35的青年人发病率达15%以上。

中医理论认为，痤疮的发生与肺胃的关系密切，是素体血热偏盛。加之饮食不节，或外邪侵袭，致肺胃积热，循经上熏，血随热行，上壅于胸面，气血淤滞，久而不解，蕴积肌肤而致。

痤疮属于“肺风粉刺”范畴，与现代医学关于痤疮好发于青少年，内分泌激素旺盛时期的发病机制有一致性。好发部位是皮脂溢出区——面部、胸部、肩背部，多对称分布。

几种皮损的区别

皮损特点：初发皮损为粉刺(黑头及白头粉刺)，可发展为丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕，可数种皮损并存，散在分布。

自觉症状：炎症反应明显时可伴疼痛感。如有发热，应注意有无继发感染，或因挤压皮损后出现头痛，排出颅内海绵窦炎症。

白头粉刺（闭合性粉剌，人们常说的“闭口”）：堵塞时间短，为灰白色小丘疹不易见到毛囊口。表面无黑点，挤压出来的是白色或微黄色的脂肪颗粒。——脾虚湿滞或偏寒

黑头粉刺（开放性粉刺）：为角蛋白和类脂质形成的毛囊性脂栓。表面呈黑色，挤压后可见有黑头的黄白色脂栓排出。——湿热

丘疹：以红色丘疹为主，属于有炎性痤疮。肉眼观察可以看到丘疹一般位于毛囊的顶部，是在表皮下产生的一个小而硬的红肿块。——风热，血热

脓疱：以红色丘疹为主，丘疹中央可见白色或淡黄色脓包。破溃后可流出黏稠的脓液，常为继发感染所致。——热毒重

结节：炎症向深部发展，皮损处呈硬节状。初期触摸时较痛。与丘疹及脓疱不同的是它的囊壁破裂在皮肤较深处。结节化脓破溃后通常会将炎症扩散到临近的毛囊并留下疤痕。——湿重

囊肿：皮损处多为黄豆大或花生米大小，暗红色，按之有波动感，呈圆形或椭圆形囊肿。肉眼观察囊肿就像一个覆了膜的凹洞，如果囊肿在组织下破裂愈后皮肤会留有明显疤痕。——湿、瘀、毒互结

中医的辩证分型

肺经风热：颜面潮红、粉刺鲜红、疼痛或有脓疱；舌红苔薄，脉细数。

肠胃湿热：皮疹红肿疼痛，伴有大便干结，小便黄赤（颜色重），纳呆腹胀，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

脾虚痰湿：皮疹结节、囊肿、甚至疤痕，伴纳呆便溏，苔腻脉滑。

预防很重要

痤疮患者在饮食上要注意：不能吃辛辣、高脂类、腥发之物和高糖食品，值得注意的是，痤疮患者不宜吃热性补品。有些家长生怕发育期的孩子营养不够，于是拼命进补，实际上这是一种错误的想法。因为补药大多为热性之品，补后使人内热加重，更易诱发痤疮。

注意不能熬夜，睡眠要充足，因为肌肤的新陈代谢通常在晚上11点到凌晨两点间进行，因此良好充足的睡眠，才能让肌肤受到完善的保养。不要过度疲劳，保持情绪平稳愉快；饮食要均衡，不能吃辛甘厚味之物；少用油性过大的化妆品，少用破坏皮肤屏障的化妆品等等。

常常与脸部接触的物品，例如被子、床单、枕头、洗脸毛巾等，要时常保持清洁，保持清洁的最好方法，就是时常清洗，并曝晒于艳阳下，由于紫外线具有杀死细菌的效果，使得细菌无法生长，所以要养成彻底洗净床单、被子的习惯，洗后还要拿出来晒晒太阳。

多吃水果、蔬菜，少食肥甘厚味之品，保持正常的排便习惯；现代人群由于每天面对电脑、电视的时间也很长，长期的辐射同样也会引起青春痘，不少人习惯在睡觉时把手机放在床头，也是应该避免的。

医院皮肤科的中西医结合特色治疗

痤疮给很多朋友的社会交往、就业求职、交友等带来压力和困难。而且,现代人越来越重视“面子”的问题,所以求治者越来越多。医院皮肤科采用中西医结合的方法：

首先推荐中药内服调理,清肺泻胃,凉血解毒,针对不同部位的痤疮，中医调理的方向也会有所变化。像是如果面长丘疹，呈粟米状这种由肺热引起的痤疮同由于血热引起的痤疮在用药上是完全不一样的。总之，中药调理属于内服的一种药物，或许见效会比较慢，但是它是治本的，所以在痤疮的治疗上中药调理是必不可少的。

其次，采用具有抗菌、抗炎功效的中草药进行局部湿敷,利用药物透皮吸收的原理,使药性从毛孔而入,疏通腠理,驱毒外出。达到清除皮肤表面的油脂、皮屑和细菌等混合物的目的,从而具有较好的治疗作用。

刺络放血疗法是一种传统的中医疗法。中医以为痤疮是由于身体内部脏腑功能失调而引起的。如肺热引起的痤疮和胃热引起的痤疮以及湿毒瘀热引起的痤疮都能够利用刺络放血的方法进行医治，不过由于病因不同，放血的部位也不尽相同。

备注：这里推荐两个简单有效的食疗方：绿豆粥和薏米粥。还有两个简便的代茶饮：炎症重的可选用大黄3克，黄芩3克泡水当茶饮；炎症轻的可选用凌霄花3克，槐花3克泡水当茶饮。

记者穆丽

责编：周爽穆丽

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校审：董志勇

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