学术菇咕咕咕带来的快乐

这首歌我可以听一万遍不带腻的！墙裂推荐大家一起听！新手机到了hhh，于是我又咕咕咕了一上午……终于在下午一点多把这玩意儿弄完了。昨天一天的门诊信息量极大！感觉上一次门诊就容易让人感慨一次，我怎么这么无知QAQ！昨天病人不多，老鲁给我们讲了好多有关激光治疗的知识，所以今天的推送就多了一点，我把老鲁讲的知识点概括了一下（写的可能有不对的！大家记得即使告诉我，我会努力改正的！）老鲁赛高！第二部分就是我把临皮上光治疗的稍微整理了一下（大部分还是原文摘抄，不想看的可以直接跳过hhh）接下来进入正题，让我们一起愉快的学习吧~~~?激光治疗主要原理：光线通过一定介质折射出固定波长的光，固定波长的光线照射人皮损部位，进而进行治疗。?不同波长脉冲光治疗原理：选择性光热原理：人体的组织机构，对不同波长光的吸收能力是不同的。特定的波长的脉冲光可以穿透皮肤，被皮肤中的黑色素和血管内的血红蛋白优先吸收。色素细胞吸收光的能量后，将光能转化为热能，温度升高，升高到一定程度，色素的组织产生变性，色素组织坏死，达到改善暗黄均匀肤色的目的。毛细血管中的血红蛋白吸收特定波长的光能量后，血红蛋白爆炸，引发扩张的毛细血管破裂，皮肤表面的毛细血管闭合，起到改善红血丝的效果。强脉冲光可以在皮肤内部引发光热效应和光化学反应。成纤维细胞受到脉冲光的热效应刺激，可以转化为纤维细胞，促进纤维细胞分泌胶原蛋白，缩短胶原蛋白的长度，增加皮肤弹性，减少松弛，去除细小皱纹，缩小毛孔。[1]

nm→色素

nm→色素、血红蛋白

nm（氙激光，单色光，能量高）

静脉湖，血管较深，激光治疗（长脉宽、对色素/血红蛋白敏感）

皮肤动脉瘤，不可以使用激光治疗，主要用手术切除或DSA治疗，小动脉可用射频治疗

?不同激光的选择主要看以下几点指标：

?波长：波长越长，脉冲光所能到达的深度越深，短波仅小部分可达棘细胞层，中波可达真皮浅层，长波可透入真皮，达真皮中部。所以一般海绵状血管瘤使用nm，可使血红蛋白破裂堵住血管进而使血管瘤破裂。红血丝、鲜红斑痣、蜘蛛痣等浅表小血管可用nm、nm进行治疗；浅表脂溢性角化可用nm的脉冲光进行治疗。中深部的太田痣则需要nm脉冲光治疗。

?脉宽：又称Q开关，脉宽越长，作用时间越长，作用范围也越大。这是由于热量是会向周围扩散的，脉宽越长，热池阈越长，热损伤越大。

?能量：与脉宽一同调节脉冲光所致的热量，若选择脉宽长、能量小，则可能总热量还是很小的。微小的红血丝一般能量选择3-6，大一点的选择6-10，弥漫性的会选择脉宽大能量低/脉宽小能量高的脉冲光进行治疗，若选择能量高脉冲大，可能造成局部紫癜的副作用。

?冷却方式：常用的冷却方式有风冷、水冷、DCD技术（冷凝剂）、接触性冷凝，目前来说接触性冷凝相对效果较好，在脉冲光发射前接触冷凝是目前众多仪器的基本操作。

?注意事项：1、激光治疗可能会导致皮肤色素的改变，虽然是暂时的，但是恢复会有一定的时间窗，所以在使用激光治疗时我们应注意对患者进行防晒保护，并做好知情同意。2、激光治疗可能会对眼睛造成一定的损伤，故我们在行治疗时要注意保护患者眼睛。3、无损伤无修复，故而一般发红等会有较好的疗效，若无反应则可能疗效一般。作者：MissVivi；链接：