银屑病的系统性治疗上

银屑病是慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，反复发作，难以治疗。轻度银屑病仅仅外用药物即可控制病情，中重度银屑病需要系统性治疗。系统性治疗包括光疗、传统药物治疗和生物制剂治疗，本文介绍光疗：

光疗是利用光线的辐射来治疗疾病或达到美容效果的物理治疗技术，包括红外线、可见光、紫外线、光化学疗法。使用人工光源治疗银屑病已经有近百年历史（）。常用的银屑病光疗如下：

一、单纯光疗法

1、宽谱长波紫外线（BB-UVA）：是较早期使用的银屑病光疗方法，费用低疗效与光化学疗法PUVA相似，因有更好的疗法，现较少应用。

2、宽谱中波紫外线（BB-UVA）：20世纪40年代用于临床，需要根据皮肤类型和皮肤最小红斑量决定起始剂量。

3、窄谱中波紫外线（NB-UVB）20世纪80年代应用于临床，对银屑病有很明显的疗效，是目前应用最广泛的银屑病光疗方法，也可应用于儿童。

4、nm准分子激光（光）治疗：穿透深度较深可达1.5mm，能够集中能量对皮肤病变部位进行较高剂量照射，且不损伤周围正常皮肤。

5、LED紫外线光疗：有报道用LED紫外线光治疗斑块状银屑病，取得良好疗效。

二、联合光疗法

1、光化学疗法（PUVA）：主要治疗中重度银屑病，包括泛发性斑块型和掌跖脓疱型银屑病，但长期应用可导致光老化、色素沉着，增加白内障的风险，甚至可导致皮肤癌。

2、光动力疗法（PDT）：是指利用光动力反应进行疾病治疗的一种方法。有报道光动力疗法治疗银屑病取得良好疗效。

总之，银屑病光疗具有一定的疗效，目前应用较多、不良反应较少的是窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗。下次继续介绍银屑病的系统性治疗（中）：传统药物治疗（待续）。