疥瘡scabies高傳染性皮膚病

黃照開醫生

Dr.JackWong

照開國際醫療中心醫事總監

中山醫科大學家庭醫生整形醫院特約醫生

澳門泰福馬龍日間醫院特約醫生

美國美容醫學學院會員

疥瘡

疥瘡是由於疥蟲感染皮膚引起的皮膚病，本病傳播迅速，疥瘡的體徵是皮膚劇烈瘙癢（晚上尤為明顯），而且皮疹多發於皮膚皺摺處，特別是陰部。疥瘡是通過密切接觸傳播的疾病。疥瘡的傳染性很強，在一家人或集體宿舍中往往相互傳染。疥蟲離開人體能存活2～3天，因此，使用病人用過的衣服、被褥、鞋襪、帽子、枕巾也可間接傳染。治療疥瘡以殺蟲止癢為原則，注意個人衛生勤洗澡、勤換衣；病人使用過的衣服、被褥、鞋襪、帽子、枕巾最好能靜置煮沸暴晒。

簡介

疥瘡是人型疥蟎寄生於人體表皮引起的慢性傳染性皮膚疾病，通過密切接觸，特別是性接觸傳染，多發生於皮膚細嫩、皺褶處，傳染性極強，蔓延迅速，易在家庭及集體中傳播，常為集體流行。受染皮膚出現丘疹水皰及隧道有劇烈瘙癢，因搔抓易發生繼發性感染，常呈週期性。疥蟲也可侵染羊、狗、豬、兔、牛、馬等動物而導致這些動物患疥瘡。疥瘡是由於疥蟲（或稱疥蟎）感染皮膚引起的皮膚病。疥蟲寄生於皮膚中，挖掘“隧道”中產生機械刺激，及其分泌物和排泄物引起過敏反應，導致感染者皮膚劇烈刺癢，夜間尤甚（因疥蟲在晚間活動力較強）。本病多發生於冬季，病程長短不一，有的可遷延數月。

分類

1成人疥瘡

主要表現是瘙癢、紅色小丘疹、丘皰疹、小水皰、結節和結痂。

2老年人疥瘡

瘙癢嚴重，由於對疥蟲反應較弱，所以無明顯炎症反應。

3嬰幼兒疥瘡

很難找到“隧道”和疥蟲，皮疹形態不典型，好發於頭面部，“隧道”色淡而淺在，隱約如線狀，基底輕度炎症而呈粉紅色，易伴發水皰，且易透過角質層窺見蟲點，呈白色小點狀突起，患兒常劇烈瘙癢，可嚴重影響夜間睡眠。

4結節性疥瘡

又稱為疥瘡結節，多見於陰囊、臀、腹及股部，呈紅棕色結節，奇癢，病程持續數月到1年以上才逐漸消退。

5挪威疥

又稱痂皮性疥瘡，是一種嚴重的疥瘡，本型系年首先在挪威報告的一種疥瘡的異型，故稱挪威疥。它是一種免疫異常反應，多發於體弱、精神病、免疫缺陷和大量應用皮質類固醇的患者。臨床表現主要為皮膚乾燥、結痂，出現角化過度的紅斑鱗屑性斑塊，還可出現糜爛、膿皰、惡臭，毛髮乾枯脫落、指甲變厚變扭曲、全身淋巴結腫大，鱗屑厚，病情重，傳染性極強。此外還有局限性疥瘡等。

臨床表現

1、自覺劇癢，夜間尤甚。夜間陣發性劇烈瘙癢。

2、手指縫可見疥蟲掘的隧道，長約2～4mm，呈灰褐色不規則曲線。此為疥蟲鑽行的痕跡。

3、皮疹好發於皮膚薄嫩的地方，皮損主要為粟米大小的丘疹或丘皰疹。

4、疥瘡結節。在陰囊、陰莖、陰唇、腹股溝等處發生黃豆大小的淡紅色結節，此為疥瘡結節。這種結節往往經久不消，常伴有劇烈瘙癢。最後在陰部出現疥瘡結節。

伴隨症狀

1、抓痕血痂。由於疥瘡患者，瘙癢劇烈，患者不自覺地搔+抓，常常出現皮膚的抓痕和血痂。

2、繼發濕疹化　由於疥蟲的分泌物刺激皮膚，加上搔抓等因素，皮膚出現紅斑、丘疹、水皰等損害，這就是繼發濕疹化，往往加重瘙癢。

3、繼發感染由於搔抓，衛生條件差，或氣候炎熱，出汗多等原因，皮膚很容易繼發感染，出現繼發性膿皰瘡、毛囊炎、癤病、淺表淋巴結腫大的症狀。

4、繼發腎炎　由於疥瘡繼發感染，而疥蟲的分泌物和細菌感染等因素可以作為抗原作用於人體，繼而出現腎炎。患者可感到乏力、浮腫、腰痛等。

治療

25%硫磺、3%水楊酸軟膏於洗澡後用手蘸藥自上而下用力反复搽藥，第二日洗澡換衣，如2-3週後復查未癒再重複一次。

預防

1、注意個人衛生，對被污染的衣服、被褥、床單等要用開水燙洗殺滅疥蟲，如不能燙洗者，一定要放置於陽光下曝曬1週以上再用。

2、杜絕不潔性交。

3、出差住店要勤洗澡，注意換床單。

4、凡是與病人密切接觸的家屬與朋友應同時就診、治療。如果其中任何一個人沒治好，那麼其他人會被再次傳染，使得治療前功盡棄。對未被傳染的家人要進行必要的隔離，對病人所用的物品要經常消毒。

*以上部分資料來源於網絡，如有版權問題請聯繫

*讀者如對保健及美容有任何疑問，歡迎電郵至jackwong