秋季常见皮肤病之一银屑病

银屑病,俗称：“牛皮癣”，病程慢性。银屑病的确切病因尚未清楚。目前认为，银屑病是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病。环境因素在诱发银屑病中起重要作用，最易促发或加重银屑病的因素是感染、精神紧张和应激事件、外伤、手术、妊娠、吸烟和某些药物作用等。

感染一直被认为是促发或加重银屑病的主要因素，例如点滴状银屑病发病前尚有咽部急性链球菌感染史，给予抗生素治疗后病情常好转。

男女患病率差别不大。临床上分为寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型四种类型，但寻常型占99％以上。

发病初期，点滴状银屑病（寻常型）图片

寻常型银屑病临床上多见。皮损初为绿豆大小红色斑丘疹，渐融合成斑片，表面有厚层鳞屑，鳞屑呈银白色。刮除鳞屑，犹如轻刮蜡滴，故称为蜡滴现象；刮去鳞屑又可见淡红色发光半透明薄膜，称为薄膜现象；再轻刮去薄膜则出现小出血点，呈露珠状，称点状出血现象。蜡滴现象、薄膜现象及点状出血现象为本病特征。如下图：

粘膜的损害常见于龟头、包皮内侧，呈边缘清晰淡红色斑块，表面覆以银白色鳞屑。

甲的损害多见，病甲数月内可从一个到多个，甲板上出现散在顶针样点状凹陷，凹凸不平，无光泽，有横沟、纵嵴、肥厚、甲剥离、畸形或缺如等。

银屑病甲损害图，容易误诊为甲癣（灰指甲），按灰指甲治疗无效。

银屑病的病程经过缓慢，有的自幼发病，持续十数年或几十年，反复发作。患者自觉有不同程度瘙痒，大部分患者冬重夏轻。

寻常型银屑病按病程可分为三期：

1．进行期：皮疹不断增多、扩大，色鲜红，鳞屑较薄，周围有红晕，常有同形反应：它是指外观正常的皮肤在各种刮伤、抓伤、针刺、注射、涂抹性质强烈的药物等刺激后，发生与原发皮疹相同的皮损。所以要避免搔抓，外伤。

2．稳定期：病情保持相对稳定，基本上无新疹出现，旧皮疹渐扩大，有较多较厚鳞屑。

3.消退期：皮损炎性浸润渐消退，颜色变淡，数目减少，部分皮损中央消退呈环状，愈后局部留下色素沉着斑或色素减退斑。一般先从躯干、上肢开始消退，头皮、下肢皮损往往消退较慢，外露部位皮损大多在夏季自然消退。

其它脓疱型银屑病，关节病型银屑病，红皮病型银屑病，因为篇幅关系，不做介绍。

总的来说，目前对银屑病的各种治疗只能达到近期疗效，不能防止复发。尽量及早治疗，避免皮疹融合成片，如果融合成片，给以后的治疗带来很大难度，皮疹亦非常难以消退。如下图：

以下提几点个人经验：

1，寻常型银屑病对身体健康危害不大，所以患者要解除精神负担，尽量避免各种诱发因素，切不可盲目追求彻底治疗而采用可导致严重毒副作用的药物，如全身使用皮质激素、免疫抑制剂，反而使病情恶化，导致系统损害。

2，局限性银屑病损害，以局部外用药为主，皮损广泛严重时给予综合治疗。

3，该病喜欢温暖潮湿，不喜欢寒冷干燥，所以，有条件的患者，特别是南方患者，秋冬季不去北方。

4，尽量不去海水浴和温泉浴-导致皮肤干燥脱水后病情加重。

5，尽量避免感冒，有感冒症状需及时就医。有趣的是，临床观察中，银屑病患者很少感冒。

6，早期及时和有效的治疗，临床治愈后的保持稳定非常重要，不要等病情加重才去就医。尽量避免皮疹融合成片，给治疗带来难度。

7，皮疹范围大，脱屑数量多的中老年患者，建议及时和定期补充白蛋白有重要的意义，因为，大量脱屑就是角质蛋白的丢失。

8，笔者中西医结合治疗该病，一般疗程3个月左右，疗效尚可，皮疹消退后，病情基本稳定，如果小范围复发以外搽药为主。

附疗效图片：

治疗前腿部大面积皮疹：

治疗后腿部皮疹消退。

治疗前背部和腿部融合成片，严重增厚皮疹

治疗后背部和腿部皮疹明显消退，变薄。

治疗前手部皮疹，有脓疱和水肿（掌跖脓疱病亦归在银屑病范畴）

?治疗后皮疹和水肿消退。

以上所有内容，纯属个人意见和经验，不涉及同行观念和医学规定及指南，如有异议，请予以保留！如果需要了解更多的皮肤科资讯，请







































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