第70期nbsp学术激光疗法改善丘

题：长脉冲1,nm的Nd:YAG激光治疗丘疹脓疱性酒渣鼻（作者LeeJH等）

丘疹脓疱性酒渣鼻（PPR）的治疗方法包括全身性和局部外用抗生素或维甲酸。停药后常伴潮红、胃肠不适、光过敏、致畸性等。近些年，长脉冲的1,nm的Nd:YAG激光（LPND）被广泛用于光老化的嫩肤治疗，包括真皮胶原蛋白重塑，改善毛细血管扩张和皱纹。韩国首尔天主教大学的皮肤科医生LeeJH等，用LPND的嫩肤模式治疗PPR，并评估有效性。诱发皮损加重的因素包括：炎热、情绪波动、运动或沐浴、乙醇等。

将30例韩国患者分为2组：A组，22例患者的年龄为23～62岁，平均为42.77岁。Fitzpatrick皮肤分型2例为Ⅳ型，22例为Ⅴ型。调查者的整体评估4例皮损为轻度，18例为中度。所有患者均接受了单次激光治疗。B组，8例患者的年龄为38～51岁，平均为43.13岁。Fitzpatrick皮肤分型8例为Ⅴ型。所有患者接受了激光+多西环素mg，2次/日。

外用麻醉药膏30分钟后开始治疗。所有患者均接受了全面部LPND（GentleMax）治疗。参数设置为能量密度为40～50J/cm22，脉宽为50ms，光斑直径为10mm。治疗时使用动态冷却设备。治疗后嘱患者外用保湿和光谱防晒霜（SPF≥30），并避免接触酒渣鼻的诱发因素。所有患者均接受了3次治疗，治疗间隔为4周。

治疗后4周的结果显示，LPND的嫩肤模式显著改善了活动性丘疹/脓疱和永久性红斑。此外，其它的症状如暂时性红斑、瘙痒、烧灼感和干燥也明显改善。LPND的毛囊剥脱和选择性光热解作用，可以有效地改善炎性皮损。A组和B组中改善效果为极好或好的患者分别占77.3%和87.5%。所有患者对治疗的难受性较好。不良反应较轻微，包括暂时性红斑和治疗后即刻轻度疼痛，但不干扰患者的日常活动。无患者并发紫癜、色素沉着/减退、水肿或瘢痕。

该研究表明，LPND的嫩肤模式可以有效地改善轻中度PPR，或作为治疗重度PPR的辅助方法。

（孙静报道）