有奖病例竞猜第28期nbsp新生

编译/赵哲维

这是一个足月分娩的男婴。其母亲在孕期发现乙型溶血性链球菌感染，并在分娩时出现了发热，此外，母亲之前一直有反复的念珠菌性阴道炎。由于自然分娩不顺利，并考虑可能存在绒毛膜羊膜炎等感染，最后选择了破宫产辅助分娩。出生的时候，孩子重4kg，Apgar评分在1/5/10分钟时分别为2/7/9分。考虑到孩子可能合并母源性的感染，出生后留取了血培养，并开始经验性使用氨苄西林和庆大霉素。

3天之后，血培养结果出来了，阴性。大家正想长舒一口气时，突然发现孩子的右手掌上长了许多小脓疱，由于之前一直没有注意，也不知道是什么时候出现的小脓疱。进一步仔细查体发现，这个脓疱在皮肤表面呈簇状分布，并在其脸部、躯干、会阴区、四肢可以发现共计约30个类似1mm大小的脓疱。（图1）

图1.手掌、指间皮肤簇状分布的脓疱，伴周围皮肤红斑、水肿。颜面部可见较小的脓疱，周围无皮肤红斑。

将抗生素升级为万古霉素、头孢噻肟、阿昔洛韦的同时，开始给患儿复查血培养、查单纯疱疹病毒（HSV）DNA、脓疱分泌物培养等。几天之后，培养结果出来了。（图2）

图2.脓疱分泌物的氢氧化钾拉丝实验，可以发现一些拉长的、分枝状的假菌丝（40倍镜）。

结合这些蛛丝马迹，你觉得这是什么病呢？

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