头条全身性红斑伴瘙痒脓疱疹4天

图1.手掌表面可见大量融合状非连续性非滤泡性脓疱（直径5mm）

图2.舌黏膜可见黄色增生性丘疹

医院的同仁，报告了一例急性泛发性发疹性脓疱病病例，并发表在NEnglJMed杂志上。

患者女，60岁，主因“全身性红斑伴瘙痒、脓疱疹4天”就诊，有干燥综合征病史，25d前开始每天接受mg羟氯喹治疗。

患者有发热症状，体温38.5°C，但血流动力学稳定，实验室检查示白细胞计数正常（9.2×/L），嗜酸性粒细胞增多（嗜酸性粒细胞，8.8%）。

患者主诉在症状出现前未曾使用其他处方或非处方药。

体格检查显示，大范围水肿性红斑，手掌表面可见大量融合状非连续性非滤泡性脓疱（直径5mm）（见图1）。舌黏膜可见黄色增生性丘疹（见图2）。

对脓疱进行微生物学检查结果无特殊。皮肤活组织检查可见真皮上部出现海绵状表皮内脓疱及外周血管中性粒细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润。

检查结果符合羟氯喹治疗所引起的急性泛发性发疹性脓疱病。停用羟氯喹并给予患者泼尼松龙治疗2周，治疗结束后病灶完全消退。随访10个月内未见复发。

（《大查房》原创作品，未经书面授权，其他







































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