银屑病的基本原理和原因

一，什么是银屑病?

银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病，病程较长，有易复发倾向，有的病例几乎终生不愈。发病以青壮年为主，对患者的身体健康盒精神状况影响较大。临床表现以红斑，鳞屑为主，全身均可发病，以头皮，四肢伸侧较为常见，多位冬季加重。

二，分类及基本症状？

1，寻常型银屑病

为最常见的类型，多急性发病。典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕，稍有浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑。鳞屑易于卦脱，刮净后淡红发亮的半透明薄膜，刮破薄膜可见小红点（Auspitz征）。皮损好发于头部、骶部和四肢伸侧面。部分患者自觉不同程度的瘙痒。

2，脓疱型银屑病

较少见，分泛发性和掌跖型。泛发性脓包型银屑病是在红斑上出现群集性浅表的无菌性脓胞，部分可融合成脓湖。全身均可发病。以四肢屈侧和褶皱部位多见，口腔黏膜可同时受累。急性发病或突然加重时常伴有寒战、发热、关节疼痛、全身不适和白细胞计数增多等全身症状。多呈周期性发作，在缓解期往往出现寻常型银屑病皮损。掌跖脓胞病皮损局限于手足，对称发生，一般状况良好，病情顽固，反复发作。

3，红皮病型银屑病

又称银屑病性剥脱性皮炎，是一种严重的银屑病。常见外用刺激性较强药物，长期大量应用糖皮质激素，减量过快或突然停药所致。表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀盒脱屑，伴有发热、畏寒、不适等全身症状，浅表淋巴结肿大，白细胞计数增高。

4，关节病型银屑病

又称银屑病性关节炎。银屑病患者同时发生类风湿性关节炎样的关节损害，可累及全身大小关节，单以末端指节间关节病变最具特征性。受累关节红肿疼痛，关节周围皮肤也常红肿。关节症状常与皮肤症状同时加重或减轻。血液类风湿因子阴性。

三银屑病的基本病理有哪些特点？

1，寻常型银屑病的病例特点是表皮角化过度及角化不全。角化不全区域内可见中性白细胞构成小脓肿。颗粒层明显减少或消失，棘层增厚。表皮突延伸，其下端增厚，可与临近表皮突相吻合，真皮乳头延呈杵状，其上方棘层变薄。乳头内毛细血管扩张充血，故临床上出现Auspitz征。周围课件淋马细胞，嗜中性白细胞等浸润。

2，红皮病型银屑病的病例特点主要为炎症反应比较明显，真皮上部水肿显著，其他与寻常型银屑病基本相似。

3，脓包型银屑病人与连续性肢端皮炎的病理特点是在表皮内形成较大脓胞即Kogoj脓胞，主要在表皮上部，胞内主要为中性白细胞，其他变化与寻常型银屑病大致相同,但角化不全及表皮突延较轻。

四、银屑病的基本原因有哪些？

1、遗传

相当于一部分患者有家族性发病史，有的家族有明显的遗传倾向。一般认为有家族使者约占30%。发病率在不同人种差异很大。银屑病是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病。本病患者的某些HLA抗原出现率显著提高。银屑病与其他疾病（如类风湿性关节炎，特应性皮炎等）遗传位点可能存在重叠。

2、感染

许多学者从体液免疫（抗链球菌组），细胞免疫（外周血及皮损T细胞）、细菌培养和治疗等发面均证实链球菌感染与银屑病发病和病程迁延有关。在银屑病患者，金黄色葡萄球菌感染可使皮损加重，这与金葡萄外毒素的超抗原有关。本病的发生与病毒和真菌感染虽然有一定关系，但其确切机制尚未能最后证实。

3、免疫异常

大量研究证明银屑病是免疫介导的炎症性皮肤病，其发病与炎症细胞浸润和炎症因子有关。

4、内分泌因素

部分女性患者妊娠后皮损减轻甚至消失，分娩后加重。这与妊娠期间的激素及孕酮水平改变影响机体免疫系统的免疫监视功能，而使病情缓解和改善。

5、精神因素：皮肤是人体心理活动的表达方式之一，从某种意义上讲，银屑病是皮肤身心疾病。

6、其他

精神神经因素与银屑病的发病有一定关系。饮酒、吸烟、药物和精神紧张可能会诱发银屑病。

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