脓疱疮Impetigo

脓疱疮(Impetigo)

俗名“黄水疮”

病因：金黄色葡萄球菌/A组β-溶血性链球菌致病微生物主要是凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌在局部定植、繁殖并产生毒素并侵入细胞、组织而形成感染,引起表皮棘细胞层松解

传播途径：接触传播

流行：夏秋季，在幼儿园，中小学校常流行

临床表现

1.寻常型脓疱疮

传染性强，学龄前、学龄儿童，夏秋季，暴露部位

红色斑点或小丘疹→脓疱，脓疱周围明显红晕→疱壁破溃，糜烂面→脓液干燥→密黄色厚痂，瘙痒

病程约一周，重症可发热、淋巴管炎，严重可致败血症、急性肾小球肾炎

2.大疱型脓疱疮

由凝固酶阳性噬菌体II组71型金葡菌所致，发病急骤

儿童，夏季，四肢躯干

初起散在水疱→水疱增大至指甲大或更大，疱液澄清透明→混浊化脓成脓疱，沉积于基底部(半月型积脓现象)→疱壁破→露出糜烂面，千燥后形成黄色脓痂，痂皮脱落愈合，不留疤痕或脓液流溢他处,引起新的脓疱

3.新生儿脓疱疮

是发生于新生儿的大疱型脓疱疮

脓疱液澄清→浑浊，尼氏征(-)→干涸后黄色薄痂，病程进展迅速，全身症状显著，败血症、毒血症→死亡

传染性强

4.深脓疱疮

多为溶血性链球菌所致

初起脓疱→深在性炎性水疱或脓疱→破溃→溃疡，蛎壳状黑色厚痂、红肿疼痛明显→去除痂后可见边缘陡峭的碟状溃疡自身接种传染，2-4周可结疤，或肉芽肿样损害

5．葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征

过去称新生儿剥脱性皮炎，好发于3个月以内的婴儿或儿童，偶发生于有肾脏疾患或免疫功能抑制的成年人。大部分预后良好，但严重者也可引起败血症甚至死亡。

根据典型皮损、发病年龄、季节、部位、有无流行或传染史即可作出初步诊断，寻常性脓疱疮应与丘疹性荨麻疹、水痘等疾病进行鉴别；大疱性脓疱疮和SSSS应与遗传性大疱性表皮松解症、天疱疮、类天疱疮、大疱性表皮松解型药疹及重症型多形红斑等进行鉴别；毛囊性脓疱疮要与脓疱性痱子进行鉴别；深脓疱疮要与丘疹坏死性结核疹、变应性血管炎等进行鉴别。

一般处理保持皮肤清洁，及时处理瘙痒性皮肤病等。SSSS患者应注意隔离，加强口腔、眼睛和外阴护理，增强营养，注意水、电解质平衡，患者用过的衣物进行及时消毒。

建议专科医师指导：局部治疗原则杀菌,消毒,消炎,收敛；.系统治疗选择敏感的抗生素。