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李永军提供的病例~病例介绍
患者性别:男
患者年龄:5岁
简要病史:因多发性无痛及紧张性大疱(含透明至出血性液体)2周就诊于皮肤科。
患儿于2周前无明显诱因出现面部及前胸部数个风团样皮疹,伴瘙痒,很快转变为疱样皮损,继之破溃、结痂,此后沿结痂周边又起新的水疱,渐波及至会阴、双上肢、双下肢及踝关节周围。不伴发热等感染中毒症状,医院,分别静滴「红霉素、维生素、病毒唑」等治疗数天,症状无明显改善,且近5个月来加重而来我院就诊。
体检及辅助检査:T36.8℃,精神好。下颌、会阴、双上肢、双小腿及踝关节周围可见不同时期的皮疹,皮疹呈红斑、水疱、溃疡、结痂等。红斑如蚕豆大、中央区略苍白,压之不褪色;水疱呈半球状,排列在红色基底周边,疱液透明,张力大,疱壁较厚,尼氏征(-)。口腔黏膜未见病变。
大疱性皮肤病是皮肤上以水疱、大疱为原发性损害的一组疾病。共同的特点是皮损比较广泛、慢性经过。病理上为表皮内或表皮下水疱。大疱性皮肤病主要包括天疱疮、类天疱疮、疱疹样皮炎、线状IgA大疱性皮病、疱疹样脓疱病、中毒性表皮坏死松解症等。这组疾病的鉴别很有必要。
最可能的诊断是什么?
图片来源:作者提供
题图来源:丁香园
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