NEJM病例急性泛发性发疹性脓疱病

来源：生命桥医学网

　　一位有舍格伦综合征病史的60岁女性，25天前开始接受羟氯喹每日mg，因出现泛发性红斑4天，后又出现瘙痒性脓疱疹而就诊。病人有发热，体温38.5°C，但血流动力学稳定。实验室检查显示白细胞计数正常（9.2×10^9/L），嗜酸性粒细胞数正常（嗜酸性粒细胞8.8%）。患者称在症状出现前未使用过任何其他处方药或非处方药。检查发现广泛的水肿性红斑，上覆大量不连续、非滤泡性脓疱（直径＜5mm），在手掌处连成片（图A）。舌粘膜上还可见黄色增生性丘疹（图B）。脓疱的微生物检测无特殊发现。皮肤活检的组织学检查显示表皮内海绵状电脓疱，以及真皮上部血管周围浸润物，内含中性粒细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞。这些检查结果符合羟氯喹诱发的急性泛发性发疹性脓疱病。停用羟氯喹，用泼尼松龙治疗2周。用泼尼松龙治疗2周后病变完全缓解。在10个月的随访期内无复发。

编译自：NEJM

参考文献：

ZhenyingZhang,andXiaomingLiu.AcuteGeneralizedExanthematousPustulosis.NEnglJMed;:January8,DOI:10./NEJMicm.

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（图片来源：NEJM）

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