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中医知识讲座痤疮的病因病机与辨证论治

 

刘长江教授工作室,成立于年,位于陕西省咸阳市秦都区世纪大道中段,是刘教授个人成立的集中医临床医疗、中医知识讲座、中医文化传播于一体的中医工作室。

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MEDICINE

刘长江教授中医知识讲座

本期我们要讲的疾病是痤疮,俗称青春痘、粉刺、暗疮,中医古代称面疮,酒刺。是皮肤科常见病,多发病。据学者们统计,在青春期男性有95%,女性有85%患过不同程度的痤疮,所以大家称其为“青春痘”是很贴切的。痤疮(青春痘)是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性皮肤病,多发于头面部,颈部,前胸后背等皮脂腺丰富的部位。现代医学认为痤疮是一种多因素的疾病,其发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高,促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。若油脂不能及时排出而堵塞毛孔,则使厌氧菌痤疮丙酸杆菌大量增殖破坏表皮细胞而引发炎症反应。下面让我们一起听听刘长江教授从各个方面来谈一谈关于本病的认识和预防。

一、表邪郁滞,肺凤粉刺型:

症状:不红不肿,不痛不痒。

治法:宣透表邪,和解表里。

方药:麻黄汤合小柴胡汤加减

麻黄10克桂枝10克法半夏10克

葛根10克柴胡10克生黄芪15克

杏仁10克苏叶10克桑白皮15克

党参15克升麻6克

(或柴葛解肌汤,或枇杷饮加减,总之以解表疏邪为主。)

二、心肝经郁火型:

症状:痤疮暗红,兼心烦易怒,失眠。舌红苔薄黄腻,脉弦略数。

治法:清心火泻肝热利湿浊。

方药:栀子豉汤加减

柴胡10克栀子10克淡豆豉10克

连翘15克赤芍10克石菖蒲10克

生地10克丹皮10克水牛角丝30克

公英30克薏米30克蜈蚣2条

(加减:痰热盛者,加天花粉,浙贝母,皂角刺,清热化痰,消肿散结。)

三、肺胃壅热型:

症状:痤疮红赤,额头、鼻、唇周集中,伴见口干口渴,大便秘结。

治法:清热解毒,宣肺清胃。

方药:麻杏石甘汤合白虎汤加减

麻黄10克杏仁10克生石膏15克

知母10克甘草10克蒲公英15克

皂刺10克蜂房6克桑白皮15克

地丁20克大黄6克

四、肾阴亏虚,心火亢盛型:

症状:痤疮鲜红,经前加重,经后减轻。

治法:滋肾清心,解毒消疮。

方药:黄连阿胶汤加减

黄连10克黄芩10克金银花15克

白芍10克玄参10克蒲公英15克

杏仁10克当归10克夜交藤15克

地丁20克阿胶6克

五、阳虚血亏,痰瘀互结型:

症状:痤疮色暗,身疲乏力,兼见手足冷,舌红嫩,脉沉。

治法:温阳益气,养血托里,化痰消瘀。

方药:

附片10克熟地15克肉桂6克

川芎10克当归10克生黄芪15克

泽泻12克白术12克山萸肉15克

茯苓15克丹皮10克皂刺10克

瓜蒌10克党参20克

(生黄芪可增至30克。)

六、脾胃伏火,相火妄动型:

症状:面部、胸背部多见,素有脾胃火盛,加嗜食辛辣,厚味。

治法:清泄相火,化痰活血。

方药:清泄相火解毒汤

地肤子15克土茯苓15克茵陈15克

炒栀子10克白茅根15克赤芍10克

生甘草15克牡丹皮10克麻黄15克

清半夏10克生黄芪15克皂刺10克

薏苡仁20克薄荷10克连翘10克

骨碎补6克

(骨碎补引相火下行,麻黄量要大,可用10—30克。)

七、热毒壅盛(脓包型痤疮):

症状:面垢油腻,脓包大呈结节状,白色脓头大,脓液多。

治法:泻火解毒,消肿散结。

方药:小柴胡汤合清胃散加减

柴胡20克赤芍15克桂枝5克

黄芩30克茯苓15克夏枯草30克

石膏30克黄连12克升麻30克

地丁30克皂刺10克蛇草30克

丹参30克辛夷10克防风20克

千里光15克

(随证加桃仁10克,薏苡仁20克。)

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图片来源:刘长江教授工作室素材库

本期编辑:任雪妮李鹏波

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