年仅29岁,越南报告首例猴痘死亡病例猴

据越南卫生部门10月25日消息，一名29岁男子在被确诊猴痘18天后死亡，成为越南首例猴痘死亡病例。

与此同时，据泰国公共卫生部疾控厅发布关于猴痘疫情的最新数据显示，10月22日至28日，泰国报告新增24例猴痘感染病例。

截止至今日，泰国累计报告猴痘感染病例达例，其中有2例患者不幸去世，两人均为免疫系统功能降低的患者。在所有确诊患者中，名是泰国人，52名是外国籍，还有4名患者的国籍暂时未明。

自年5月以来，猴痘疫情持续在全球多个区域广泛流行，据世卫组织（WHO）数据统计，截至目前，已有个国家（地区）报告了多例猴痘确诊病例，包含例死亡病例。

那么猴痘为什么会致人死亡？国内目前猴痘疫情的走向是什么样的？如何做好预防？

猴痘是由猴痘病毒感染所引起的，是一种人和脊椎动物都可能会出现的疾病。主要是通过呼吸道传播、消化道传播、直接接触传播等方式进行传播。

当猴痘病毒进入人体后，可通过血液向全身皮肤、粘膜等组织广泛扩散，从而引起相应的病变。

该病临床症状一般会表现为皮疹、发热、疲劳、肌肉痛。

猴痘感染具有自限性，如果病情比较轻微，自身免疫力比较强，大多数患者可以自愈，不会对生命造成威胁。

所以，猴痘轻症患者一般不会出现死亡，但如果感染后没有进行相关治疗，导致病情加重，可能会出现全身性斑丘疹、水疱等症状，还有可能会出现全身中毒症状，比如昏睡、昏迷等，严重时甚至会导致虚脱衰竭而死亡。

感染猴痘导致死亡的患者中，大部分都是因虚脱衰竭而死亡的，只有在感染猴痘后，没有进行治疗，加上自身免疫力低下，导致病情加重，才会进而引发重症，出现全身中毒，多器官衰竭，最终死亡。

所以猴痘在早期主要是强调早期发现、早期诊断、早期隔离和早期治疗。

猴痘患者一旦经过确诊，需医院进行隔离治疗，同时需要进行最基本的一般治疗，包括充分休息、避免剧烈活动，还要多饮水来补充水分。

除此之外就是一部分高风险人群，这类人群包括：幼儿、婴幼儿及老年患者和免疫力低下的人群，这部分人群感染猴痘，比普通成年人出现重症率的概率更高，要格外注意。

猴痘病毒进入人体后，可迅速达到淋巴组织，大量复制进入血液中，形成短时间的病毒血症。

病毒通过血液感染全身单核细胞巨噬细胞，并继续复制和释放到血液中，导致第二次病毒血症。

然后，病毒通过血流更广泛地传播到皮肤和粘膜等组织，并造成皮疹等病变。

猴痘患者的潜伏期为7至14天，根据病情发展，可分为前驱期、发疹期和结痂期。1.前驱期

急性发作时，伴有发热、疲劳、头痛、肌肉疼痛、背痛等症状，部分患者可能出现喉咙痛的症状。症状持续2至4天。2.出疹期发烧1-3天后皮疹开始出现。疹子通常经历四个阶段：黄斑、丘疹、疱疹和脓疱。开始是椭圆形到环状的红色斑点丘疹，不久发展成疱疹，形成小脓疱和局部皮肤损伤并有出血倾向。疹子是以离心的方式分布的，从面部开始扩散到四肢，躯干较少，通常处于患者体内相同的发育阶段。

3.结痂期皮疹的病程约为2周至4周。疱疹形成几天后，开始干裂。痂皮脱落后，会留下疤痕，五年后大约半个疤痕会消失。4.并发症状

（1）淋巴结肿大：约90%的患者可出现淋巴结病、颈、腹股沟、腋窝等常见病。（2）感染：极少数患者可合并细菌感染。严重的情况下会导致败血症。

临床表现为高热、寒战，伴有全身不适、脉搏加快、呼吸急促。有些患者会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，或关节肿胀、疼痛和关节活动受限等损伤症状。

如果感染发生在肺部，患者可能会表现出呼吸急促。严重者可出现呼吸窘迫综合征，临床表现为突发性和进行性呼吸困难、发绀和呼吸短促。

据中国疾病预防控制中心网站最新发布的《年9月猴痘疫情监测情况》显示，年9月1日-30日，中国内地（不含港澳台）新增报告例猴痘确诊病例。

其中，北京42例、广东40例、浙江38例、江苏32例、广西16例、四川13例、重庆12例、湖北12例、辽宁11例、湖南11例、陕西9例、山东9例、河北8例、天津7例、上海6例、河南6例、福建6例、黑龙江5例、安徽4例、吉林4例、云南3例、山西3例、江西3例、内蒙古1例、贵州1例、海南1例、宁夏1例、新疆1例，无重症、死亡病例。

根据流行病学调查分析，疫情呈现以下特点：

一、99%病例为男性，92.9%病例明确为男男性行为人群，病例中有2例女性。

二、其他接触方式传播风险低。除性接触以外的密切接触者中仅3人发生感染。

三、94.3%为主动就诊发现，3.9%为密切接触者追踪筛查发现，其他为主动报告和入境筛查等发现。

四、绝大多数病例临床表现典型，主要为发热、疱疹、淋巴结肿大等症状。

也就是说，目前国内猴痘的感染大多为男男性行为导致，占比高达92.9%，且99%病例为男性。

其他接触方式的传播风险较低，但仍需警惕呼吸道传播、消化道扩散率、接触扩散等传播风险。

猴痘无法仅凭症状和体征来判断。医生需要根据感染者的流行病学历史、症状和体征作出初步诊断，同时需要在诊断过程中排除风疹、水痘、麻疹和其他疾病。

相关的体外诊断试剂和实验室检查有助于确诊。

在日常生活中，要避免与猴痘样症状者（发热，生殖器、肛周等部位皮疹）密切接触，特别是性接触，使用安全套不能完全预防感染猴痘病毒；若意外接触疑似猴痘感染者或其使用过的物品，可选用速干手消毒剂，或直接选用75%乙醇进行擦拭消毒。

如果怀疑自己感染了猴痘，可及时前往医疗机构感染科或皮肤科接受治疗。

若居家隔离治疗，需单人单间居住，避免与同住人员有皮肤或黏膜直接接触，做好被污染物品的消毒，境外归国人员如在境外有可疑接触史应做好自我健康监测，一旦出现发热、皮疹、淋巴结肿大等猴痘样症状，应主动就诊并如实报告流行病学史。