主任点评14岁女孩手足可见身在脓疱

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患者女性，14岁，脚掌以及肚脐皮疹3月，无明显瘙痒。半月前足部扭伤，无其他基础疾病，无用药史。

体格检查：手足可见身在脓疱、脱屑，肚脐可见红斑，表面堆积污秽物。

其他资料：真菌阴性，血常规正常，未补牙，体内无金属。

该患者诊断是什么？下一步治疗措施？

比比比比：手掌脚掌皮疹可否放上来一起看看？

丁浩：是否有家族病史，真菌镜检。须考虑银屑病，真菌感染。

Celia：发病前有没有补牙？考虑掌跖脓疱病

读书好男儿：真菌感染？

徐薇：脓疱型银屑病，建议取病理明确诊断。治疗可以外用得肤宝。

比比比比：脓疱型银屑病，可做个病理进一步明确，期待下一步结果。

首都医科医院主任医师王晓彦：脓疱和角化性鳞屑为主，考虑是掌跖脓疱型银屑病！问问家人也有类似皮肤病吗？

首都医科医院主任医师王萍：同意考虑掌跖脓疱型银屑病。脐部红斑基础上附着黏腻痂，像银屑病皮损。有无沟纹舌？甲损？家族史？赵炳南老先生常说：没有内乱不得外患。仔细寻找发病诱因，也可以配合小中药口服。使用外用药同时，加强润肤保湿剂的应用。脐部皮疹适宜用植物油清洁，如甘草油。

医院主任医师白彦萍：这个病例很有意思，是否可以考虑银屑病与感染有关，银屑病皮损处有HPV感染的，有组化证实肝炎病毒感染的，有局部注射白念诱发的。治疗建议：维A口服，外用大力士加照光，中药。

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