三获得性梅毒的分型与分期及病程以下

1、根据传染途径的不同分为先天和后天梅毒

2、根据病情的发展而分为早期与晚期梅毒

3、早期梅毒有传染性，晚期一般无传染性

梅毒的分型与分期

梅毒的病程

感染-----(2-6周)-------一期-----(1-3月)------二期-----(1-3月)------潜伏-------(2-50年)------终身潜伏70%或者三期梅毒30%树胶肿、神经和心血管

一期梅毒

流行病学史：

1、有不安全性行为，

2、或多性伴，

3、或性伴感染史

临床表现-1：

硬下疳：潜伏期一般发生在性交后２-４周。常为单发，也可多发。初为粟粒大小丘疹或高出皮面的结节，后发展成直径约1-2cm的圆形或椭圆形浅在性溃疡。

典型的硬下疳界限清楚、边缘隆起，创面平坦、清洁，触诊浸润明显，呈软骨样硬度，无明显疼痛或轻度触痛。

男性多发于阴茎、包皮、冠状沟，系带或龟头上，女性多在大小阴唇或子宫颈上

临床表现-2：

腹股沟或患部近卫淋巴结肿大：可为单侧或双侧，无痛，相互孤立而不粘连，质中，不化脓破溃，其表面皮肤无红、肿、热

二期梅毒

流行病学史：

1、有不安全性行为，

2、或有多性伴，

3、或性伴感染史，

4、或有输血史（供血者为早期梅毒病人）

临床表现-1：

可有一期梅毒史（常在硬下疳发生后4-6周出现），病期在2年以内。

1、皮肤黏膜损害：皮疹多形性皮疹，可模拟各种皮肤病损害，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损、毛囊疹及脓疱疹等，分布于躯干和四肢等部位，常泛发对称。掌趾部暗红斑及脱屑性斑丘疹，外阴及肛周的湿丘疹或扁平湿疣为其特征性损害。皮疹一般无瘙痒感，可出现口腔黏膜斑、虫蛀状脱发。二期梅毒疹皮损数目少，皮损形态奇特，常呈环状或弓形或弧形。

临床表现-2：

2、全身浅表淋巴结可肿大

3、可出现梅毒性骨关节、眼、内脏及神经系统损害等。

三期梅毒(晚期梅毒)

流行病学史：

1、有不安全性行为，

2、或有多性伴，

3、或性伴感染史，

4、或有输血史

临床表现-1：

可有一期或二期梅毒史，病期在2年以上。

①晚期良性梅毒：皮肤黏膜损害：头面部及四肢伸侧的结节性梅毒疹，大关节附近的近关节结节，皮肤、口腔、舌咽的梅毒性树胶肿，上颚及鼻中部粘膜树胶肿可导致上颚及鼻中隔穿孔和马鞍鼻。

临床表现-2：

骨、眼及其他内脏梅毒：累及呼吸道、消化道、肝脾、泌尿生殖系统、内分泌腺及骨骼肌等。

②心血管梅毒：发生率10%，多在感染后10-20年后发生。表现为单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤…

神经梅毒

流行病学史：

1、有不安全性行为，

2、或有多性伴，

3、或性伴感染史，

4、或有输血史

临床表现-1：

①无症状神经梅毒：无明显的神经系统症状和体征；

②脑膜神经梅毒：表现为发热、头痛、恶心、呕吐、颈项强直、视乳头水肿…

③脑膜血管梅毒：为闭塞性脑血管综合征的表现，如偏瘫、截瘫、失语、癫痫样发作等；

临床表现-2：

④脑实质梅毒：可出现精神症状，表现为麻痹性痴呆，可出现注意力不集中、情绪变化、妄想以及智力减退、判断力与记忆力、人格改变等；可出现神经系统症状，表现为震颤、言语与书写障碍、共济失调、肌无力、癫痫发作、四肢瘫痪及大小便失禁等。若梅毒螺旋体引起脊髓损伤，即为脊髓痨。可发生闪电样痛，感觉异常，触痛觉及温度觉障碍；深感觉减退及消失；位置觉和振动觉障碍等。

隐性梅毒（潜伏梅毒）

定义:梅毒未经治疗或用量不足，无临床症状，梅毒血清反应阳性,没有其他可引起梅毒血清反应阳性的疾病存在，脑脊液正常。

流行病学史：有不安全性行为，或有多性伴，或性伴感染史，或有输血史。

①早期隐性梅毒：病期在2年以内：在过去2年内有明确的高危性行为史，而2年前无高危性行为史。在过去2年内，有符合一期或二期梅毒的临床表现，但未得到诊断和治疗者。在过去2年内，性伴有明确的梅毒感染史。

②晚期隐性梅毒：病期在2年以上。无法判断病程者作为晚期隐性梅毒处理。

临床表现：

无临床症状和体征。

胎传梅毒（先天梅毒）

流行病学史：

1、生母为梅毒患者。

临床表现-1：

1、早期胎传梅毒：一般在2岁内发病，类似于获得性二期梅毒，发育不良，皮损常为红斑、丘疹、扁平湿疣、水疱-大疱；梅毒性鼻炎及喉炎；骨髓炎、骨软骨炎及骨膜炎；可有全身淋巴结和肝脾肿大、肝脾肿大、贫血等。

临床表现-2：

2、晚期胎传梅毒：一般在2岁以后发病，类似于获得性三期梅毒。出现各种炎症性损害（间质性角膜炎、神经性耳聋等）或标记性损害（前额园凸、马鞍鼻、佩刀胫、郝秦生齿、口周皮肤放射状皲裂等）。

临床表现-3：

3、隐性胎传梅毒：即胎传梅毒未经治疗，无临床表现，梅毒血清学试验阳性，脑脊液检查正常，年龄小于2岁者为早期胎传隐性梅毒，大于2岁者为晚期胎传隐性梅毒。