有尿道感染虫可有尿频尿急尿痛

贾第虫是一种单细胞原虫生活史包括滋养体和包裹两个期,滋养体主要寄生在十二指肠内,借助吸盘吸附于肠粘膜四核成熟包囊为感染阶段,以经口食入的方式获得感染

蓝氏贾第鞭毛虫病是由蓝氏贾第鞭毛虫寄生于人体小肠,引起的以腹泻为主要症状的疾病,简称贾第虫病近年来发现在同性恋者中也有较高的发病率,因此被列为性传播疾病之一同性恋者通过口—肛门,或口—外生殖器接触的异常性行为造成包囊经口感染国外又称此为花柳病肠道综合征美国纽约报告,男性同性恋者发病率为18.3%,异性恋者为2.1%从70年代起,纽约和旧金山的调查资料表明,在男性同性恋中贾第虫病和阿米巴病增加了10倍男性比女性发病人数高20倍quiu掌跖脓疱病注意n等对美国西雅图性病门诊的男性同性恋者进行研究,在有肠炎症状的患者中,50%发现贸第虫,全部119例中,1/4的病例是2种以上的病原菌感染,贾第虫感染与舔肛行为有关我国人群感染亦较常见,感染率5%一15%,南方高于北方,儿童较成人感染率高

37.寄生虫感染与性传播疾患

阿米巴病的诊断除根据患者的主诉、病史、不洁性生活史和体检作临床诊断外,实验室病原检查是确诊的依据查见大滋养体则为阿米巴痢疾的现症病人,只查到小滋养体或包囊者作为慢性型患者和带虫者,常用的病原检查方法有检查、人工培养和肠镜活组织检查以及刮拭物涂片检查血清学诊断仅对急性阿米巴肝脓肿或发病患者有较大辅助诊断价值,对慢性非典型病人及带虫者检出率不高

寻常疥疮,初期在隧道口出手足脓疱病传染吗现小丘疹和发亮的水疱,伴皮肤奇痒,夜间加剧常影响患者睡眠疥疮好发于指间、指侧面、腕的掌侧、肘前侧、肘内侧、腋前、腰部、妇女乳房下、男性外阴、脐周、腹股沟、踝部、趾间等处mellanby(1943)调查美国900例男性患者发现人疥螨的分布部位,手、腕部为63%,肘部10%,胸部9%,生殖器4%,两臂与腋窝等处很少我国资料表明,指掌85.1%,腹部84.3%,股内侧63%,臀部60.3%,腕屈侧57.7%,外阴49.2%,腑部45,8%,肘屈侧38.4%,胸部23.5%可出现继发性损害如抓痕、血痂、湿疹化和苔藓样变,由于搔抓可继发感染,如毛囊炎、疖、脓疱病以及肾炎、糖尿病等

溶组织内阿米巴为叶足纲原虫,生活史过程包括滋养体、包囊前期和包囊三个期生活史基本形式是:包囊→小滋养体→包囊四核成熟包囊为感染期,感脓疱是什么引起的染期包囊污染食物和水源经口感染是主要感染方式,同性恋者通过口-肛门接触或口—生殖器接触亦可造成感染

疥螨是一种永久性体外寄生螨,虫体很小,生活史分为卵、幼虫、两期若虫和成虫五个期,疥螨交配现象特殊,一般是夜间在宿主皮肤表面由成熟雄虫和雌虫第二期若虫(青春期雌虫)进行交配雄虫交配后不久即死亡,受精后的雌虫非常活跃,每分钟可爬行2.5cm,以其螯肢和前足的爪突在皮肤表面挖掘,在20—30分钟内钻入宿主皮内,蜕皮为雌虫成虫在宿主表皮角质层下,啮食角质组织,挖掘细小弯曲的隧道,隧道与皮肤平行,可长达10一15mm,边掘边产卵于隧道,卵于3—4日后孵出幼虫,幼虫仍生活在隧道中经3—4日蜕皮为若虫,若虫分两期,每期需时2—3日,若虫也可钻挖窄掌驼脓疱病而浅的隧道,第二期若虫蜕皮发育为成虫完成一个世代的发育需时8一17日,雌螨寿命约40—60天,受精后的雌疥螨很活跃,极力寻找寄生处产卵,所以,此时是最易感染新宿主的时期,其传染性最强

37.4 阴虱病

阿米巴病是由溶组织内阿米巴侵入人体组织所引起的疾病阿米巴病本不属于性传播疾病,但近年来由于性观念和性方式的改变,在西方社会的同性恋和异性恋者中,阿米巴可随着性交或同性性行为而侵袭外阴、阴道、子宫颈或男性泌尿生殖器官,使阿米巴病的发病率显著增高因而,将阿米巴病列为性病之一已不难使人们所接受据世界各地流行病学调查资料统计,全世界有1o%的人口感染阿米巴walsh(1986)指出全世界有近5亿人感染,尤其在亚、非、拉美地区更为严重,虽然发病人脓疱疮图数仅占8%一10%,但每年死亡人数估计达7.5万人近年来,欧、美发达国家阿米巴感染呈上升趋势,美国随机抽样调查,血清抗体阳性率2%,平均每年发病人数约10万;加拿大人群感染率1%;英国约1.6%法国和德国与英、美大致相同美国一个性病诊所调查表明,男性同性恋者感染率为19.6%,异性恋者为2%同性恋已成为欧、美国家的高感染人群并逐年增多,至1984年同性恋者感染率高达36%(54/150)我国各地均有分布,感染率各地不同,为0.5%一30%,以东北和华北较高,农村高于城市,男性多于女性,青壮年发病率较高

阿米巴的致病作用是虫体和宿主的相互作用,并受多种因素影响的复杂过程,许多机制正在探索,人被感染后可呈现从无症状带虫状态到急性痢疾或脓肿的各种临床类型,病理和病程复杂多变阿米巴病的掌跖脓疱病怎么办发生和发展与原虫的毒力,寄生微环境的理化、生物因素以及宿主机体状态有密切关系当机体生理机能变化时,如发热、过度疲劳、酗酒或肠功能紊乱等肠腔内的小滋养体借助伪足和酶的作用侵入肠壁组织,吞噬红细胞和组织细胞转变为大滋养体,破坏组织,引起肠壁溃疡侵入肠壁组织的滋养体,可随血流进入肝脏形成肝脓肿,肝脓肿蔓延,可侵犯肺而至肺脓肿阿米巴还可侵入脑、脾、心包等部位引起脓肿,但较少见会阴附近的皮肤也可被侵袭而发生阿米巴皮肤溃疡,如累及生殖器官则可引起阿米巴性阴道炎、龟头炎或前列腺炎生殖器的损害也能通过性接触或擦伤区域的污染而传播,会阴损害可以播散到阴茎、阴蒂、阴道甚至子宫损害可以像湿疣样或疼痛的匐行性溃疡

37.1 脓疱型手足癣概述

治疗本病常用药物有甲硝唑和呋喃唑酮甲硝唑,成人剂量为200mg,每日3次,连服5—7天,小儿按5mg/kg,每日3次,连服5天,孕妇患者可用巴龙霉素国外报告硝基吗啉咪唑和甲硝乙基磺酰咪唑疗效很好,治愈率可达90%以上最近国内报告用阿苯达唑也有很好疗效,成人剂量250mg,每日2次,儿童50mg—100mg,每日2次,均连服3天,疗效显著

治疗阴虱病,首先剃去阴毛,洗澡后用1%r—666霜或1%r—六氯化苯洗液或0.3%除虫菊素混合液或0.03%油酸铜四氢萘混合液外用,性伴侣应同时治疗24小时后洗净残药,一周内重复用药一次,虱卵用蓖子梳掉外用优力肤霜或50%百部酊等也可灭虱,亦可同时服赛庚啶等抗过敏止痒,内衣、内裤需煮沸或熨烫预防本病最重要的是避免不洁性交,以杜绝耻阴虱传播

多宝宝长脓疱疮数感染者并无临床症状,经志愿者试验证明,有20%的人出现症状潜伏期为10—20天临床症状和体征归纳起来可分为全身症状、胃肠道症状和胆道症状三类全身症状有失眠、兴奋、头痛、头昏、出汗、营养不良、贫血等;胃肠道症状以腹泻、腹痛、厌食为多见长期腹泻导致营养吸收障碍、贫血、发育不良、体重下降以儿童为常见贾第虫可寄生于胆囊或胆管,引起胆囊炎或胆管炎,出现上腹部疼痛,食欲不振等发热、肝肿大以及脂肪代谢障碍等w01fe报告,急性感染的症状有暴发性腹泻、水样便,很臭,腹痛、腹泻等症状很象阿米巴痢疾或细菌性痢疾或沙门菌属感染,应注意鉴别亚急性感染症状主要表现为间歇性稀便、腹痛、食欲不振等慢性患者最多见,表现为周期性稀便,反复发作掌跖脓疱病的治疗方法,大便甚臭,病程往往迁延数年张成文等(1983)报告的19例贾第虫病,仅1例入院时确诊,其余均以肝炎、胃炎、阑尾炎、菌痢和胆道感染等入院,后经粪检和十二指肠引流液检查查见贾第虫而确诊

虱为渐变态昆虫,生活史过程包括卵、若虫和成虫三个时期耻阴虱寄生于阴毛部,以吸取人体血液为生,吸血时先注入可溶血的唾液以防血液凝固被咬的皮肤发痒,起丘疹,搔抓引起抓痕、血痂或继发脓疱疮、毛囊炎等偶见青紫斑点,不痒、指压不退色,直径约0.5cm,常见于胶内侧、腹部及腰部,可能由于虱的唾液进入血液使血红蛋白变色所致,可持续数月耻阴虱除寄生于阴毛、会阴毛、肛周毛外,偶可见于腋毛、睫毛、眉毛等处

关于阴道毛滴虫的致病机制,目前尚存在两种观点一种认为怎样治疗脓疱病阴道毛滴虫致病是与细菌协同作用的结果,另一种观点认为阴道毛滴虫本身就是一种致病原虫有人把无菌的虫体接种到健康人的阴道内可产生阴道炎,但有些妇女虽有毛滴虫寄生而无任何临床症状,成为带虫者大量证据表明,在妇女妊娠及泌尿生殖系统生理失调时更易发生炎症因此,说明临床症状的发生与虫株毒力、宿主生理功能状态以及阴道内菌群变化等有密切关系阴道细菌对阴道毛滴虫生长的影响作用各不相同,乳酸杆菌有强烈的抑制作用;大肠杆菌、金黄色葡萄球茵有轻度抑制作用,但也可延长其生活力;白色葡萄球菌、绿色链球菌对毛滴虫生长没有明显影响;白色念珠菌能延长其生活力

疥疮是由疥螨寄生于表皮层内引起的一种慢性接触性传染性皮肤病由于性行为和掌趾脓疱疹密切接触是导致疥疮传染的主要方式,故本病被列入性传播疾病疥疮的流行很广,在欧洲和北美呈周期性暴发流行,且以性传播方式为多见第二次世界大战时曾流行本病,此后在1963年又开始增多,从西欧逐渐扩展至全球很多地区我国广东于1973年开始出现,至今全国各地均发现病例广东、广西、福建、四川、云南、贵州、湖南、江苏、安徽、江西、浙江等地较多,北方除新疆外则比较少疥疮在我国的再度流行与世界流行周期有关

37.6 蓝氏贾第鞭毛虫病

发现患者和带虫者应及时治疗,配偶必须同时治疗目前常用口服药为甲硝唑(灭滴灵),成人剂量每次200mg,一天3次,同时每晚以200mg栓剂塞入阴道后穹隆,连用10天为一疗程儿童每日每公斤体重15mg,分三次服,共服7天动物实验发现甲硝唑中医治疗掌拓脓疱病可引起小鼠致癌,并使某些细菌产生突变,妊娠早期服用有导致畸胎的可能,故孕妇尤其妊娠3个月内者避免使用,应以局部用药为主其它如滴维净、卡巴肿、蛇床子药膏等阴道内用药也有一定疗效新药替硝唑、扁桃栓也有较好疗效治疗时可用1:5000高锰酸钾、1%乳酸或0.5%醋酸冲洗阴道,每天一次,以保持阴道内清洁和酸性环境注意个人卫生尤其是经期卫生,提倡使用淋浴、蹲厕,杜绝性乱、娼妓对于防止本病的发生都十分重要

特殊类型疥疮,①结节性疥疮,其临床表现为瘙痒性小结节结节色淡红或淡褐,大小不等男性好发于阴囊、臀部、腹部,女性好发于臀、腹部病变可达数月至一年很少找到疥螨②挪威疥疮,多见于老年人、皮肤感觉不良者、免疫缺陷和大剂量应用皮质激素者表疱疹样脓疱现为手、足、头皮、耳、躯干等部位皮肤干燥、结痂、毛发干枯脱落、甲变厚变扭、淋巴结肿大、头皮面部出现鳞屑、糜烂、脓疮等症状,传染性强本病为宿主对疥螨的一种免疫异常反应③动物传染疥疮,动物疥螨可发生在牛、马、羊、犬、猫等7个目17个科的动物人不是动物疥螨的适宜宿主,但可短暂寄生,出现小丘疹、脱屑、痂皮和苔癣化等,一般不形成隧道停止接触动物即可痊愈

阴道毛滴虫病是由阴道毛滴虫寄生于泌尿生殖道所致,是目前世界范围内最常见的性传播疾病之一人群感染率各地不一,一般为5.96-20%,美洲为20.7-37%,欧洲为18.4-73.7%,男性为12%-15%,女性为10%-25%在性关系混乱者和妓女中发病率高,并与其它性传播疾病并存,如淋病患者50%合并滴虫病krieger(1995)对447例男性滴脓疱病如何治疗虫感染者分析,证实,11%合并其它性传播疾病美国alderete(1992)在第二届国际热带医学和寄生虫学学术报告会上指出,世界上阴道毛滴虫病患者估计已近5亿catt-erall(1972)估计美国滴虫感染者已达250万,英国有100万妇女感染阴道毛滴虫,我国农村和城市均有滴虫感染的存在

贾第虫病具有病程长、反复发作的特点,对长期慢性腹泻,呈糊状或稀水泻,伴上腹不适、胀痛者,不能用其他疾病解释时,应考虑本病目前采用的实验诊断方法主要包括、十二指肠引流液和小肠活组织检查病原体,以及免疫学诊断方法和新近发展的dna探针技术检出贾第虫滋养体或包囊是确诊的依据,免疫诊断可作为病原诊断的辅助方法自从1976年贾第虫纯培养问世以来,高纯度抗原的制备大大提高了脓疱型皮肤病症状免疫诊断的特异性wang(1986)应用纯培养虫体抗原作elisa,45例感染者中32例(71.1%)阳性,抗体滴度在1:160—1:1280之间祝虹等(19)用ifa法对32例有症状和35例无症状感染者作检测,抗体阳性率分别为81.3%和71.4%lu等(19)用cie法对35例贾第虫阳性者检测,阳性率达94%,对照组均为阴性vnqar等(1984)用双抗夹心ellsa法检测,阳性率达92% lewis等(1990)报告用非放射物质标记的贾第虫染色体dna探针可检出10ng贾第虫dna、105个滋养体或104个包囊,比镜查涂片检出率提高了一倍,且特异性和敏感性较高,dna探针是较有发展前景的诊断工具

1975年世界卫生组织常任理事会上决定采用性传播疾病(sexually transmitted diseases,std)这个名词,以取代传统的性病命苏州掌跖脓疱病名,std是指以性行为或性接触作为传播方式的多种疾病的总称std除包含传统的梅毒、淋病、软性下疳、腹股沟肉芽肿及花柳性淋巴肉芽肿这5种性病外,还包括由各种病毒、衣原体、真菌和寄生虫所致的20多种疾病有学者(1994)提出由寄生虫作为病原体,以性行为或性接触作为传播方式的疾病又可称之为性传播寄生虫病(sexua- lly transmitted parasitoeis,stp)stp的病原体主要是阴道毛滴虫、疥螨、耻阴虱、溶组织内阿米巴和蓝氏贾第鞭毛虫近年来随着艾滋病在全球的迅速蔓延,过去认为对人类危害不明显的寄生虫病,如隐孢子虫病、弓形虫病、卡氏肺抱子虫病和粪类圆线虫病等可成为这类患者的严重并发症和死亡原因,从而引身上长脓疱的原因起了人们的重视下面将这类疾病从流行病学、生物学、发病机制、临床表现、诊断和治疗等方面作一简述

本病潜伏期不明显,一般为4—28天通过404例感染妇女分析,96.3%有阴道炎症状常见症状为外阴瘙痒、阴道分泌物增多、灼热感,可有性交疼痛或虫爬、蚁走感白带增多是主要症状,典型的呈白色泡沫状,合并化脓菌感染可呈黄绿色脓性,有恶臭;有出血时可有赤带有尿道感染虫可有尿频;尿急、尿痛,严重者可出现终末血尿滴虫能吞噬精于,阻碍乳酸生存,加之阴道分泌物增多;均能妨碍精于存活而引起不孕临床表现可呈急性或慢性过程,可延续数年,常在月经期、妊娠期或产后加重

37.7 艾滋病与条件性寄生虫感染(详见38)

37.2阴道毛滴虫病

甲硝唑和双碘喹啉联合应用是目前治疗阿米脓疱疮症状巴病较有效的方法甲硝唑400—800mg,每日3次,连用5—10天;双碘喹啉600mg,每日3次,连服20天此外,氯喹啉、卡巴胂、去氢吐根碱对阿米巴也有杀灭作用间接作用于肠腔中阿米巴药物,主要是抗生素,但目前临床上很少应用国内一些研究和临床实践证明,中药白头翁和鸦胆于口服或灌肠,对急、慢性肠道阿米巴病都有效,且副作用轻大蒜保留灌肠治疗也有一定的效果为了加速米巴肝脓肿的治愈,在口服抗阿米巴药物的同时需加上肝脓肿穿刺抽脓的措施,以加快脓腔缩小、愈合,效果更好

综上所述,寄生虫感染与性传播疾病有着密切的关系至少有9种寄生虫已成为性传播疾病和艾滋病条件性感染的病原体然而,传播方式决定了这类疾病,具有一般寄生虫感染和性传播寄生虫病的两重性新生儿脓疱疮的护理随着对外开放、国际交往日益增多以及旅游事业的蓬勃发展,人们的思想观念、行为方式都发生了很大变化已经基本消灭了30多年的性传播疾病又传入我国,并呈蔓延趋势,严重危害着我国人民的健康性传播寄生虫病,特别是条件性寄生虫感染疾病,临床表现复杂多样,难以诊断,且常常被临床医生所忽视,所以,希望广大的医务工与寄生虫学工携起手来,为防治性传播寄生虫病,最终消灭性病而共同奋斗

治疗疥疮的特效药物为1%lindane霜(r—666霜)其用法是从颈部以下全身涂擦,24小时后洗净,此剂不可用于10岁以下婴幼儿、妊娠和哺乳妇女及癫痫等神经疾病患者,如重复感染或有明显耐药,可重复外用一次,或用10%eurax(优力肤)霜、伊维菌素10%一25%苯甲酸苄脂和60%硫代硫酸钠擦脓疱性痤疮图片剂也有较好治疗效果无论使用哪一 种外擦药物,都须先洗热水澡后再用药患者的内衣、卧具、使用过的物品均需用沸水烫洗或消毒,必要时停药2—3天再涂药一个疗程疥疮可直接或间接传染,故注意环境及个人卫生,改善生活条件,杜绝卖淫嫖娼,可减少传染和感染机会

阴虱病是由耻由虱寄生于阴毛根部,以吸血为生,引起的瘙痒性皮肤病耻阴虱常由性交直接接触传播,是当前常见的性传播疾病之一;近年来阴虱病在美国、西欧均有流行,主要由性行为传播近年来随着性传播疾病的复燃,性接触传播的阴虱病病例日见增多,1986一1988年衡阳某发现阴虱病28例,其中性乱者26例,4例合并淋病深圳皮肤病防治所1992年报道阴虱病52例,不洁性交史者32例,24例分别同时患淋病(8例)、尖锐湿疣(8例)、淋病及掌泽脓疱病尖锐湿疣(6例)、生殖器疱疹(2例)谭开明等(1996)报告452例阴虱病,52例合并其它std杨啸宁(1996)报告120例阴虱病,38例配偶同患,伴淋病35例,伴尖锐湿疣16例调查结果表明阴虱病不仅与性传播直接相关,而且常与其它性病同时存在

37.8 结语

37.5 阿米巴病

阴道毛滴虫生活史比较简单,仅有滋养体期,营纵二分裂法繁殖,主要寄生在女性阴道后穹隆,也可寄生在尿道,在男性可寄生在前列腺和尿道主要通过性生活直接接触传播根据有性关系的双方同时有感染,在16—35岁性旺盛人群中感染率较高,娼妓感染率高达30%以上,并伴有淋病等情况,欧美学者认为性交是阴道毛滴虫病的主要传播方式本病还可通过间接接触的方式而传播,如通过坐式厕所、公共浴池、浴缸、游泳池、泳衣泳裤、脚盆脚布、卫生巾等传播脓疱疮危害这与滋养体在外界生活力较强有关有报道,若家庭的子女先查到滴虫,其父母的感染率分别达44%和72%

根据患者阴部或会阴部瘙痒,在阴毛或肛毛等处查到耻阴虱或虱卵即可确诊本病应与疥疮鉴别疥疮可在阴部出现针头大小淡红色丘疹和小水疱,并奇痒,搔抓而感染等与阴虱相似但疥疮常不只局限于阴部,手指、手腕、肘窝、乳房下等少毛处可见病灶,并可找到疥螨,而耻阴虱则多见于多毛处在诊断阴虱病的同时,不要忽视其它性病的存在淋病、滴虫病等也可导致阴部癌痒,应注意做相应的病原检查

阿米巴病的潜伏期2一16天,平均14天感染者中90%以上为带虫者,带虫者虽无临床症状,但肠壁可见病灶,一旦抵抗力降低即可发病有症状感染者中肠道阿米巴病占多数普通型:起病缓慢,以腹怎么治疗掌趾脓疱病痛腹泻开始,大便次数增多,痢疾样,一天不超过10次里急后重程度不一脓血便或粘液血便,以血为主,有腐败腥臭;常可查到大滋养体腹痛以有下腹为明显,体温和白细胞可正常,持续数天至数周可缓解,若不治疗易复发;暴发型:起病急,中毒症状明显,恶寒、高热、衰竭,大便一天可超过10次,呈血水样,奇臭可查见大量虫体里急后重和腹部压痛明显可出现肠出血、速脉、呕吐、脱水等毒血症症状易并发肠出血、肠穿孔、休克等危及生命;慢性型:常为普通型的反复发作所致,大便内有时出现脓血,有滋养体,有时大便成形,可查见包囊肠内阿米巴经血道或直接扩展引起继发性肠外阿米巴病,以阿米巴肝脓肿为多见,临床表现以发热、夜汗等消耗性疾病形式出现,热型多祛脓疱疮不规则,有肝区痛、肝区叩击痛和挤压痛以及肝肿大等,多数病例伴有腹胀、食欲不振,甚至伴有痢疾症状脓肿形成与症状轻重常不一致,慢性病例可迁延数月,出现进行性消瘦、贫血和营养不良性水肿除肝外,肺、脑、皮肤、泌尿生殖器官等也可被累及

疥螨的致病因素有两方面,一是在皮肤角质层凿隧道引起皮肤机械性损伤,二是分泌毒素刺激皮肤发痒疥疮初期于隧道入口处发生针头大小微红的丘疹和发亮的水疱,一个一个疏散分布由于疥螨在钻挖隧道时的机械刺激以及疥螨排泄物和分泌物均可使皮肤发生奇痒皮肤搔破后,可引起继发性感染,有时可化脓而成脓疱疮水疱或小脓疱的形成可能是疥螨及其排泄物作为一种致敏物质作用表皮或真皮毛细血管所致湿疹样反应亦是脓疱疮多久能好由疥螨及其产物引起的过敏反应除人疥螨外,许多哺乳动物如马、骆驼、牛、羊、猪、狗、猫和兔等体上的不同疥螨,偶有机会传到人体,但都为时短暂,危害不大

体征检查,女性阴道及宫颈粘膜红肿,常有散在红色斑点或草莓状突起,带虫者阴道粘膜可无异常男性患者可见龟头及包皮水肿、充血,粘膜增厚或溃疡形成,并伴有疼痛根据患者的病史、临床症状和体征可作临床诊断从阴道分泌物、尿液及前列腺分泌物中检获病原体即可确诊,常用的病原检查方法有:悬滴法、涂片染色法、毛滴虫培养法和尿液离心沉淀检查等免疫诊断方法如ifa、iha和elisa等方法也已研究试用

疥疮诊断,根据皮损好发部位、奇痒、隧道和丘疱疹为主的皮疹,有家庭或集体感染史及脓疱型手足癣检出病原体即可确诊疥螨的检查有两种方法,①针挑法,在隧道顶端有针头大灰白色或微红色小点,用针挑出疥螨,置于载玻片上,加甘油或10%koh一滴后,加上盖玻片,用显微镜检查虫体②刮片法,躯干及四肢近端的炎性丘疹,几乎不能直接发现虫点,可先将消毒外科刀片沾少许消毒矿物油,在新发出的炎性丘疹上平刮数次,以油滴内有细小出血点为度,移至载玻片上镜检,常可检获幼虫,偶见虫卵

对贾第虫致病力问题,历来都有争议wright(1979)指出,贾第虫的致病作用受多种因素影响,包括宿主免疫反应、细菌的协同作用以及滋养体直接损坏肠壁上皮等因此,认为贾第虫的致病机制与溶组织内阿米巴相似,病程和病型受虫株毒力、宿主机体反应和共生内环境等多种因脓疱疮的表现素影响典型的致病特点为引起吸收不良综合征,其形成群机械阻隔、营养竞争、粘膜损伤、肠菌的去胆盐结合作用以及宿主免疫状态等因素有关临床和实验研究证明分泌性iga低下者,其感染的严重程度与持续性明显高于正常人黄美玉等(1991)报告,iga缺乏可增加儿童贾第虫病的严重程度,并使感染变为慢性在低丙球血症和免疫功能异常者,如aids患者易发生严重感染所以认为在多种致病因素中宿主免疫状态起重要作用

37.3 疥疮