激素类外用药滥用严重，警惕这9种日常用

近日，记者从中国药学会获悉，由国家食品药品监督管理总局指导、中国药学会主办的“全国药品安全网络知识竞赛”目前已收到32.09万份公众有效答卷，答题人数大幅上升。同时，根据现阶段问卷情况，专家梳理并解读部分错误率较高的安全用药问答题，提示公众特别 　　一要严格掌握适应证和禁忌证。若其他药物无效或效果不佳，可考虑用激素类外用药治疗，如脂溢性皮炎、遗传性过敏皮炎等。但对于病程长、皮损严重或病灶已出现细菌感染者则最好不用或少用，如脓疱疮、毛囊炎、疖子等。

　　二要选择合适的药物和剂型。一般可先选用作用强的药物，如地塞米松、倍地米松和氟轻松等，等病情控制后再改用作用较弱的药物，如氢化可的松等，这样不仅可控制病情，还会减少副作用。

　　三要正确使用激素外用药。腹股沟、腋窝、耳朵、眼睑以及头面部的皮肤较为敏感，选用的激素浓度应低些。

②膏药贴敷需对症错用误用伤身体每种贴剂都有独特的药理作用，不能通用。比如，因受风寒引起的慢性腰痛和跌打损伤等，可用狗皮膏药或追风膏，以散寒祛风、舒筋活血。因热毒郁结引起的痈疽初起时硬结不消、红肿疼痛、脓成不溃者，可用拔毒膏拔毒消肿、去腐生肌。橡皮膏类贴剂具有消炎止痛的作用，对风湿痛、腰痛、肌肉痛、扭伤、挫伤等有一定的疗效。

下列三种情形应谨慎使用：

①患处有溃烂时。

②运动或劳动造成肌肉挫伤或关节、韧带拉伤，不要立即用伤湿止痛膏、麝香追风膏贴于受伤部位。

③孕妇禁用含有麝香、乳香、红花、没药、桃仁等活血化淤成分的膏药，以免局部刺激引起流产。

③滴鼻剂有方法长期使用危害大常用的滴鼻剂从功用上来说主要有三种：

一是血管收缩剂，最常用是麻黄碱类，这类药主要起收缩黏膜血管的作用，能在短期内消除鼻黏膜充血肿胀、解除鼻塞。

二是激素类的滴鼻剂，常用的如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，该类药有明显的抗炎、抗过敏和抗水肿作用。

三是鼻黏膜润滑剂，常用的有复方薄荷油、石蜡油等，能促进黏膜润滑，保持鼻腔的湿润，对于干燥性鼻炎有一定治疗作用。

血管收缩类滴鼻剂不宜长期使用，长期使用可致鼻腔黏膜血管一直处于收缩状态，引起局部黏膜组织增生，导致药物性鼻炎，时间长了还会产生依赖性。激素类的滴鼻剂在医生的指导下才能长期使用。

④哮喘吸入剂使用有讲究吸入装置分为两类：定量气雾吸入器和干粉吸入剂。定量气雾剂是哮喘吸入治疗最常使用的剂型，用药前应注意剂量，明确一次给药揿压几下。打开吸嘴盖，并充分摇动吸入器。吸药过程完成后撤出气雾剂喷口，尽量屏气约10秒钟，然后缓慢用鼻呼气。

专家建议，吸药后应清洗口腔、漱口和洗脸。吸入用药后立即用清水漱口不但可减轻或避免局部不良反应，而且还可减少由药物从口咽部吸收而引起的全身不良反应。

⑤消化不良分类型胃部不适慎用药消化不良可以分为器质性消化不良和功能性消化不良。消化性溃疡、胃癌、肝胆胰腺疾病所导致的消化不良，为器质性消化不良；由胃动力障碍引起食物排空受阻导致的消化不良，称为功能性消化不良。

增加胃肠蠕动的药物对于功能性消化不良效果较好，而对于器质性疾病引起的消化不良还需要明确诊断，配合其他治疗方法。故胃部不适就吃促胃动力药，可能会掩盖器质性的病变，延误治疗。

⑥氨基酸不补脑摄入多了更不好氨基酸是蛋白质的基本组成单位，临床上主要针对严重营养不良的患者和无法通过进食或口服补充蛋白质的病人。虽然它可以参与人体的新陈代谢提供能量，但并不是优先选择的供能物质。

专家提醒，如果正常饮食能够摄取足够的蛋白质，就没有必要通过输液来获得氨基酸。如果氨基酸或蛋白质摄入过多，机体无法利用，多余的氨基酸还需要分解并排出体外，这会加重肝肾负担。

⑦甘草片易成瘾长期服用需小心甘草片虽然作为镇咳的经典药，被广泛使用，但它也是一种易使人体产生依赖性（成瘾）的药物。使用的时间愈长，依赖性便愈大。

长期服用甘草片不仅可能导致对该药物的依赖性，过量服用还会产生对中枢神经系统的抑制作用，尤其对呼吸中枢最显著，严重时可导致呼吸抑制。因此，在使用复方甘草片治疗咳嗽时，还需向医生询问清楚，按医嘱服药。

⑧女性经期要当心活血药物要远离女性在月经期间用药时，一定要考虑月经时期特殊的生理特点，要注意有些药物是不能应用或慎用的。

活血化瘀类中药，可扩张血管，加速血液流动，会造成月经量过多；某些抗凝血药，如阿司匹林、华法林、肝素等，可引起月经过多；泻下药，如硫酸镁、硫酸钠（芒硝），下泻作用剧烈，可引起反射性盆腔充血，使月经量增多；性激素类药，如雄激素能导致月经减少或停经，孕激素可导致阴道不规则出血。

必要时需咨询医生及药师，做到权衡利弊，科学度过特殊生理期。

⑨注射口服分清楚随意乱用反伤身药物是否制成注射剂型，是药物本身性状决定的。一是有些药物成分容易被胃酸和消化酶分解破坏，若口服则会降低药效，影响治疗。二是有的药物成分对肠胃有刺激性，口服会引起恶心、呕吐，甚至腹痛和腹泻等严重的胃肠道反应或过敏反应，如制成注射剂就可避免产生这些弊病。专家指出，注射液绝大多数不能口服。

另外，还有些药物给药途径不同，治疗的病症不同。如硫酸镁注射液用于抗惊厥、镇静，口服则用于泻下。随意改变药物的使用方式，就会对身体造成损害。

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