犬nbsp脓皮症

发生脓皮症之相关因子

　　一般来说，犬脓皮症多为继发性。引起发病或周期性发生的原因众多，包括：

1)细菌或病原特性；发生脓皮症之相关因子

　　一般来说，犬脓皮症多为继发性。引起发病或周期性发生的原因众多，包括：

1)细菌或病原特性；

2)影响动物皮肤保护机制或降低免疫力的潜在或相关因素；

3)宿主本身的免疫反应能力不足或缺乏。

其中，找出发病的潜在病因是治疗的焦点，这是疾病诊断的考量重点。既然我们无法改变细菌本身的特性，调整宿主反应的价值也很低；因此即使某些疾病的潜在病因诊断非常困难，但这仍是目前相当值得努力的重点。%M8}#q:W$X7X7~.C 　　在美国东南方，搔痒症、过敏性皮肤炎是十分普遍的相关疾病。过敏性皮肤炎、跳蚤过敏、食物过敏及接触性药物过敏皆有报告；再加上毛发长度、油腻程度、鳞屑或痂皮形成程度及动物习惯等，便会使病情更为复杂。另外，必须一并列入考虑的疾病还有：外寄生虫感染（毛囊虫、疥癣虫、恙虫及跳蚤等），内分泌疾病（甲状腺功能不足、肾上腺皮质机能亢进或性荷尔蒙紊乱），代谢异常（角化功能不良、原发性皮脂漏皮肤炎），毛囊发育不全及免疫系统问题。犬只发生周期性脓皮症的最主要前置因子是葡萄糖皮质素的不当使用，特别是长期投药或使用长效剂型。若不能彻底处理潜在疾病或对症状作正确的诊断，常会出现治疗无效的结果；这种状况最常出现在慢性或周期性脓皮症的病例身上。

2)影响动物皮肤保护机制或降低免疫力的潜在或相关因素；

3)宿主本身的免疫反应能力不足或缺乏。

其中，找出发病的潜在病因是治疗的焦点，这是疾病诊断的考量重点。既然我们无法改变细菌本身的特性，调整宿主反应的价值也很低；因此即使某些疾病的潜在病因诊断非常困难，但这仍是目前相当值得努力的重点。%M8}#q:W$X7X7~.C 　　在美国东南方，搔痒症、过敏性皮肤炎是十分普遍的相关疾病。过敏性皮肤炎、跳蚤过敏、食物过敏及接触性药物过敏皆有报告；再加上毛发长度、油腻程度、鳞屑或痂皮形成程度及动物习惯等，便会使病情更为复杂。另外，必须一并列入考虑的疾病还有：外寄生虫感染（毛囊虫、疥癣虫、恙虫及跳蚤等），内分泌疾病（甲状腺功能不足、肾上腺皮质机能亢进或性荷尔蒙紊乱），代谢异常（角化功能不良、原发性皮脂漏皮肤炎），毛囊发育不全及免疫系统问题。犬只发生周期性脓皮症的最主要前置因子是葡萄糖皮质素的不当使用，特别是长期投药或使用长效剂型。若不能彻底处理潜在疾病或对症状作正确的诊断，常会出现治疗无效的结果；这种状况最常出现在慢性或周期性脓皮症的病例身上。

细菌性脓皮症相关病变的鉴别

发病病变

病变痕迹

脓疱

“Motheaten”型脱毛;B;\0w!n5X)c;{7d7K2i2\5J9B

丘疹

表皮有项圈形瘢痕

红斑

发炎后色素沉着症;V0v6A!u%ez*

*?9b6y

病变分布

腋窝及鼠蹊部，四肢（特别是承受较大压力的部位），尾巴末梢及鼻部四周。

与脓皮症病变相关的被毛变化

短毛者

长毛者

病发病变：

丘疹（毛囊炎）、结节（毛囊炎/疖疮病）

脓疱/丘疹、红斑

后续病变：

多发局部性脱毛

色素沉着之红斑、项圈形瘢痕

1ny7X2Y-X相关病因

脓疱形成原因葡萄球菌、叶状天疱疮、角质层下脓疱性皮肤病、非化脓性嗜酸性脓疱病等6I*~$s1f-C;_.F2?:o丘疹形成原因毛囊炎、细菌（葡萄球菌）、霉菌（皮霉菌症）、寄生虫（毛囊虫症）、跳蚤过敏性皮肤炎、食物过敏症、接触性皮肤炎（过敏/刺激）、疥癣症、皮肤药物反应（多型性红斑）、叶状天疱疮、皮肤性酵母菌症（malassezia）等3S9k2f*x.[%Bc2\+b

8I%vy$Rj(B)?;t]最普遍的潜在病因*o+

(a4h,Fr2]

搔痒性脓皮症

非搔痒性脓皮症

吸入性过敏皮肤炎、跳蚤过敏症、食物过敏症、疥癣症毛囊虫症、库兴氏症（Cushing’ssyndrome）、角化异常（原发或继发性）#eo.[#Z1l3j3_甲状腺机能不足、原发性毛囊病#_c6T0vc*}2z[1

6s{#u2~+xs2R

)u%II%}#W2p3],l与脓皮症复发相关的内分泌问题包括有甲状腺机能不足、医源性葡萄糖皮质素过多症、荷尔蒙制造不平衡、动情素过多等。

脓皮症的诊断程序 　　所有怀疑为细菌性脓皮症的病例，皆需做皮肤采样以检查是否感染外寄生虫（如毛囊虫）；怀疑为malassezia感染，亦需在皮肤采样上找到酵母菌存在的证据。若有脓汁，则需小心以玻片搜集、染色后镜检。如果怀疑为浅层性脓皮症，便不一定要做细菌培养；但若怀疑是深层感染则一定要做。进行细菌培养时绝对不可忽略药物敏感性试验，而脓汁样本最好采自尚未破裂的脓疱或血水泡。对于感染周期性（或已具抗药性）脓皮症之患者，采生检做组织病理学检查亦有其必要。2A:c+U+bgv$t2}2H-b(_T;[治疗 　　本病需同时处理潜在病因及给予全身性抗生素。选择用来治疗犬脓皮症的抗生素，其抗菌（抑菌或杀菌）范围一定要包括金黄葡萄球菌。若病患有免疫功能不良的病史或情况，也必须给予全身性抗生素治疗。绝对不可使用的抗生素包括：penicillin、ampicillin、amoxicillin、tetracycline及未与trimethoprim并用之磺胺剂类。给药时应依照体重给予足够的剂量，而用药期至少需要21至30天，或是至复诊前10天为止；适当的剂量也可能造成不同的药物反应，以enrofloxacin而言，2.5mg/kg的剂量仅能部份控制葡萄球菌性脓皮症，但若改以5mg/kg治疗则可得到相当良好的结果。动物若有化脓性肉芽肿（舔舐性皮肤炎）的症状，则必须持续使用抗生素4到6个月以上。若动物对使用中的抗生素反应良好，则不要随意变换抗生素的种类。特别要注意的是，动物对药物的反应—而非细菌培养之药物敏感性试验结果—才是真正有意义的；另外亦需多加注意细菌抗药性的问题。*v0q0E*K8L4yA.d6C,r)a与抗生素治疗有关的问题

　　若能确实分辨与脓皮症症状相似的非细菌性问题，细菌性脓皮症的药物反应常是可预期的。同时存在的其它疾病常会影响抗生素的治疗效果，但最有可能的是对复发率及发病间隔产生戏剧性的影响。一旦停止使用抗生素，脓皮症可能于几天内再度复发。以往的用药纪录（特别是抗生素）、病程长短及治疗方式皆与抗生素的治疗效果有关。参考皮肤病的临床资料，第一线药物（如lin







































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