背上长个小脓包，一岁孩子突然不会走路了

本来以为只是长了小疖子，但没想到1岁的文文差点因此瘫痪。医生说，文文背上这个“疖子”，不是被什么毒虫叮了一口留下的，而是一种先天性疾病，叫“脊髓神经管闭合不全”，如果不及时治疗会瘫痪的。

家长注意了！

浙大儿院神经外科医生沈志鹏说，这个病在他们手术室是常见病，但总体人群里，发病率并不高，所以其他科的医生、医院的医生一般都想不到。文文的遭遇，让他们很叹息，他的病情也很典型，所以他们想借此机会提醒大家：从头顶上到屁股，脊椎这条线上，如果有小孔、凹陷或者小红点，或者长了毛，尽快带孩子到相关专科查一查。

文文已经16个月大了。这个年龄的孩子刚学会走路不久，最喜欢拉着大人的手到处探险。但不知怎么的，从一个月前开始，文文突然不大愿意走路，再后来站都站不住，更别说走路。

一周多前，文文因为发烧，被家里人送到浙大儿院就诊。

因为发现他不能走路的情况，神经内科医生就给文文做了个磁共振，结果吓了一跳：胸椎第十节以下的脊椎出现了巨大的变性，这意味着孩子胸部以下可能偏瘫。

医生马上请神经外科医生会诊，神经外科医生看了片子，想到了是神经管闭合不全，这类病人他们已经碰到过数百例。

浙大儿院神经外科副主任医生王宁解释说，怀孕2-3周左右神经系统开始发育，神经板慢慢卷起来，闭合形成神经管。“这个过程中任何一个地方闭合不全，都可能诱发中枢神经系统的畸形。”王宁说，根据畸形程度，重则造成无脑畸形，轻则导致脊椎发育不良。

文文的情况，除了神经管闭合不全之外，脊椎里还长了一个囊肿，一年多时间里，它分泌的“脓液”一直蔓延到胸部，从片子里可以看到脊髓已经肿胀变性。

医生说，如果再不治疗，文文将来可能全身瘫痪。

近日，医生给文文做了手术。术后文文虽然还不能站起来，但是两条腿的活动明显多了。

医生说，虽然这次手术很成功，但长达一年多的无菌性炎症，有些损伤已经不可逆，接下来文文还需要漫长的康复治疗。

文文的这种病是可预防的！

为什么怀孕一个月后补叶酸也来不及了？

医生分析说：“因为胚胎的发育是一个过程，包括胎儿神经管的形成和闭合也是一个过程，发生在怀孕的最早期。文文妈妈在孕期一个月后吃叶酸也只是这个过程的后半段介入了，对于前期发生的问题是无法弥补的，是不可逆的。”

文文的病属于先天性疾病，具体发病机制不清，总的来说是遗传因素和环境因素共同作用的多因素疾病，其中环境因素包括妊娠早期接触化学物质、放射线、药物，或感染、营养缺乏等，我们追踪文文妈妈的病史，排除了这些原因。而已有的研究证明，叶酸缺乏可能是导致神经管畸形的重要原因之一。

也就是说，文文的病其实是可以预防的，办法非常简单，就是孕妇补叶酸。

医生建议服用叶酸的标准是：

想怀孕的女性，备孕的时候就开始吃叶酸。

孕前每天吃微克单纯的叶酸就可以了，价格比较便宜。

孕后，每天微克叶酸量可以显著降低隐形脊神经管闭合不全等疾病的发生率。

总的来说，怀孕前三个月和孕后三个月吃叶酸，是最有效的。胎儿神经管的形成在孕后三个月内基本定型了，三个月后吃叶酸没有用。

需要提醒女性的是，补充到体内的叶酸的量也是有要求的，如果量不足也不行。医院监测血液内的叶酸浓度，可以听医嘱针对性的补叶酸。

提醒家长们，人在胎儿发育期，躯干的骨质要围绕脊髓神经卷曲形成椎管，保护人体重要的脊髓神经，如果发育异常，椎管卷曲不能闭合，就形成了神经管闭合不全，同时在对应的腰背部皮肤也有相应的异常表现，如皮下脂肪瘤、毛发丛生、皮肤凹陷、窦道、毛细血管瘤、皮下脂肪瘤、带毛斑块、或皮肤附属物（如长了小尾巴）等。

如果不及时治疗，拖的时间越长，对脊髓神经损害越大，也越难修复，甚至无法修复，就会发展为小便失禁，下肢活动异常，足踝部内翻畸形。因此，早期的诊断和手术尤为重要。

由于神经管畸形的危害极大，想怀孕的女性们一定要重视叶酸的补充：

一、服用叶酸制剂：孕妇缺乏叶酸可影响胎儿的细胞分裂增殖，使胎儿出生畸形。所以，计划怀孕的女性在孕前可补充叶酸，在孕早期和整个孕期都可以补充叶酸。

二、产前监测：产前诊断如果及早发现胎儿异常可终止妊娠。孕期及时做超声、血清及羊水标志物等检查，把握好各个环节，尽可能的降低畸形儿的出生率。

三、现在二孩政策开放了，高龄产妇会相应增多。高龄产妇在孕期更需要补叶酸。研究发现，孕妇补充叶酸对保持整个孕期的血压稳定也是有好处的。

来源：钱江晚报、都市快报

编辑：大朵