造成男性不育原因有哪些

来就诊的不育症患者常常提出“男性不育的原因有哪些”的问题，以便他们自己来“对号入座”，分析一下可能的原因。可是，这种想法未免过于简单幼稚，因为不育症不是一种病，而使许多疾病和影响因素的共同后果。造成不育的原因太多、太复杂，不是三言二语就能讲清的。在对一些主要不育原因进行详细介绍之前，先把男性不育的原因作一概述还是有必要的，为了方便起见，我们人为地从发病机制上分成几类加以叙述。

『内分泌和染色体异常』

●下丘脑功能异常

◆典型的病例是考曼氏综合征，这是由于下丘脑的功能不正常，使垂体分泌的促性腺激素太少，这样就不能维持性腺的正常功能，睾丸又小又软，不能生成精子。这些病人的特点是嗅觉丧失，还常伴有腭裂、隐睾等并发症。

●垂体选择性促性腺激素分泌缺乏

◆先天性全垂体功能低下。这是一种遗传性疾病，都有典型的家族史，是由常染色体显性性状不正常造成的。

◆后天性全垂体功能低下。如垂体有具内分泌性能的瘤子，就会出现肢端肥大症、柯兴氏综合征等。还有的病人是因为通向垂体的血管堵塞，或手术时损伤了垂体，或因有肿瘤而对垂体进行放射线照射，或因肉芽肿浸润病灶，因而严重损害了垂体功能。

●睾丸异常

◆染色体不正常。如克氏征，又称先天性睾丸发育不全综合征。XYY综合征、身材高大，爱长脓疱性，痤疮，精子发生可能正常，也可能异常。他们多数智力差，好斗，犯罪率较高。还有少数XYYY综合征患者，表现与上述相似，攻击性更强。这两类病人又称“超男”，指具有两个以上的Y染色体。男性特纳氏综合征，染色体为45，XO或者45，XO/46，XY，先天性性腺发育不全。这些患者可有阴道和子宫，但乳房一般不发育。蹼颈、个矮、肘外翻。

◆单纯支持细胞综合征。它的特点是睾丸曲细精管中没有任何类型的生殖细胞，只有支持细胞，所以无精子生成。

◆先天性无睾征，患者根本不存在睾丸组织。

◆雄激素合成缺陷，因先天性因素引起的病症，包括睾丸间质细胞发育不良，缺乏促性腺激素受体或各种雄激素合成酶，致使不能合成雄激素。后天因素包括某些药物、肾功能不全、酒精中毒性肝硬化等引起的雄激素合成不足。

◆雄激素不敏感，也称作睾丸女性化。这种病人睾酮水平正常或偏高，但由于靶组织缺乏睾酮受体使雄激素无用武之地，因而不能发挥正常生理功能，表现出不同程度的女性化。

◆糖尿病造成曲细精管广泛变性和纤维化。

◆睾丸与附睾分离，指胚胎发生时造成的睾丸和附睾不相连的畸形。

◆隐睾症。

●其他内分泌腺的异常

◆如甲状腺、肾上腺、高泌乳素血症及肥胖症等。

◆泌乳素可能影响睾丸生精功能，高泌乳素水平可能是垂体肿瘤的第一个信号，这时可出现乳房女性化和溢乳，并伴有性腺功能低下。

『精索静脉曲张』

『精液问题』

●精浆异常

◆如粘稠度的改变（过稀、过稠）可影响生育力，精液不液化、精液中存在精子凝集抗体和精子制动抗体，也可损伤男性生育力。

●精子异常

◆如少精症、无精症等数量异常；死精症、精子活动力差、纤毛不动综合征等运动能力的异常；畸形精子症的形态异常。不过，需要指明的是至今尚未解决精子正常与否的判断问题，比如数量少，至底低于多少就呈绝对不育；又如活动力差，目前虽能对其运动速度进行客观判断，但低于多少就不能受精，都有待今后努力去揭示其本质的区别。

『其他因素所致不育症』

可造成曲细精管退化、睾丸萎缩、质地变软、无精或少精而致不育的其他因素如下：

●应激、外伤与精神因素

◆各种应激反应如车祸等外伤、战争、精神刺激、超强度体力消耗、过度疲劳及饥饿等因素，均可暂时或永久性影响生育力。睪丸曾经受到外力伤害，有时也是造成不育的原因，这主要是因睪丸外伤造成睪丸血肿或睪丸萎缩，单侧睪丸外伤有时会诱发抗精子抗体的产生，并影响对侧睪丸生精功能。在青春期前或青春期出现睪丸扭转转超过六个小时没有急诊处理，则会造成生育能力下降。尿道口因外伤造成狭窄也会造成精液不能射出。

●射精机能障碍

◆可因多种神经系统因素引起，如胸12－腰3交感神经切除、多发性硬化症、药物阻断交感神经等均可导致不射精。心因性不射精症占不射精的90％以上，这些患者多有遗精或手淫时能射精。

◆当骶前神经丛功能紊乱造成膀胱颈部括约肌收缩功能失调，或服用呱乙啶、利血平等药物时，以及一些器质性原因，均可出现逆行射精。

●生殖系感染或阻塞

◆如睾丸、附睾、输精管发生特异性或非特异性炎症，如衣原体等感染时，许多致病菌或微生物有较强的杀精能力，同时也影响精液的凝集与液化。结核是常见感染原因。很多原因均可导致精道阻塞。

●多种物理因素

◆长期从事高温作业、长期患全身发热性疾病、长期穿紧身裤及阴囊脂肪过多等都可导致暂时或永久性不育。这是因为睾丸长期处于较正常时为高的温度情况下，精子生成长受抑制停留在次级精母细胞阶段，但一般不会影响间质细胞功能。对生精作用的影响多为可逆性。鞘膜积液也是原因之一。长时间热水浴——热是生殖的大敌，把大鼠置于43℃15分钟即可使之丧失生育能力。意大利的调查表明，驾车时间最长的出租车司机的精液质量明显不如正常人，他们得到孩子的时间会推迟，这可能与睾丸长时间受热有关。荷兰医生在年指出，当男子穿紧身内裤期间的精子数量比穿宽松内裤时下降一半，但这一结果显然还受其它因素的影响，所以，美国学者没有重复出相同的结果。经常热水浴可使精子计数下降；

◆微波、超声波等物理因素也可杀伤精子和生精细胞，从而导致不育，有些学者致力于把它们引入计划生育领域，但其安全性尚有待研究。

◆高危职业——放射线的影响取决于它对睾丸的影响程度，职业性暴露于辐射、某些化合物，也有影响其生育力的可能性。

●营养不良

◆营养不良如维生素Ａ缺乏可致精子生成减退，维生素Ｅ缺乏可致睾丸损伤，其他维生素、锌、钙、磷等缺乏时均可导致生育力降低。

●药物、添加剂、香料及其它化学物质等——可以进入精浆而影响精子活力。

◆如人参——因其具有的雌激素活性，可能导致对生育力的不利影响。植物雌激素对此的作用究竟如何，争议是很多的。不过人们更加







































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