银屑病牛皮癣是什么样的皮肤病
银屑病被俗称牛皮癣，是一个世界范围内常见的皮肤病。该病发病以青壮年为主，对患者的身体健康和精神状况影响较大。临床表现以红斑，鳞屑为主，全身均可发病，以头皮，四肢伸侧较为常见，多在冬季加重。
银屑病是一个很有意思的疾病。一般来说，遗传性较强的疾病，环境因素影响不大；反来说，环境影响大的疾病一般遗传倾向不强。银屑病则是异类，是少数的既是一个跟遗传有较强关系的疾病，又同时明显跟环境因素相关。来自世界欧美的数据证实，银屑病患者里有家族性银屑病史的约35%到90%，而中国的调查数据证实也有28.43%。来自德国的研究证实，父母双方有银屑病则孩子罹患银屑病概率是41%，父母一方有则是14%。虽然银屑病有很强遗传性，但环境因素和生活方式的影响也很大。
1，目前流行病学调查证实，银屑病存在随纬度增高而发病率增加的迹象。比如中国南方发病率明显低于中国北方。纬度是如何影响患病率的？可能跟阳光照射有关，高纬度地区的阳光暴露少所以发病率偏高；实际上纬度到底是通过阳光，还是其他因素（温度）来影响银屑病的，其实还不够清晰。
2，吸烟是最肯定的导致银屑病的生活方式。吸烟的强度越大、吸烟时间越长则风险增高越明显，不但发病率增加，疾病严重度也增加。
3，感染。目前肯定的是链球菌感染增加了点滴状银屑病发病，实际上不仅仅点滴状银屑病，常见的慢性斑块状银屑病也会相应增加。除链球菌感染外，其他感染也与银屑病相关。而其中较为突出的是HIV。虽然HIV感染者较普通人患病率没区别，但HIV感染者的银屑病病情要严重得多。
4，药物。目前肯定的药物有：锂剂、β受体阻滞剂、抗疟药。也有报道血管紧张素转化酶抑制剂、非甾体类抗炎药(nonsteroidalanti-inflammatorydrug,NSAID)和特比萘芬可诱发，但它们导致银屑病的证据还不够肯定。另外，虽然糖皮质激素可以治疗银屑病，但由于撤激素后病情容易反弹，因此全身用糖皮质激素一般不用与银屑病。
5，外伤。外伤诱导出银屑病是常见的情况。一般会外伤后2到6周后出现，又称为Koebner现象。
6，饮酒和肥胖。酗酒可以导致银屑病发病风险增加，而且明显增加并发症，尤其是考虑到增加治疗银屑病药物的副反应时。而肥胖则增加银屑病的并发症风险。
7，情绪。少有躯体疾病可以被情绪诱发，而银屑病是少数发热很肯定的因为应激或压力诱发的躯体疾病。目前普遍发现，应激事件发生后几个星期到几个月后，银屑病会发作或者加重。跟所有疾病一样，银屑病是一个基因跟环境、生活方式相互作用的共同结果。
临床表现
1.寻常型银屑病为最常见的一型，多急性发病。典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕。稍有浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑。鳞屑易于刮脱，刮净后淡红发亮的半透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点（Auspitz征）。皮损好发于头部、骶部和四肢伸侧面。部分患者自觉不同程度的瘙痒。
2.脓疱型银屑病较少见，分泛发型和掌跖型。泛发性脓疱型银屑病是在红斑上出现群集性浅表的无菌性脓疱，部分可融合成脓湖。全身均可发病。以四肢屈侧和皱褶部位多见，口腔黏膜可同时受累。急性发病或突然加重时常伴有寒战、发热、关节疼痛、全身不适和白细胞计数增多等全身症状。多呈周期性发作，在缓解期往往出现寻常型银屑病皮损。掌跖脓疱病皮损局限于手足，对称发生，一般状况良好，病情顽固，反复发作。
3.红皮病型银屑病又称银屑病性剥脱性皮炎，是一种严重的银屑病。常因外用刺激性较强药物，长期大量应用糖皮质激素，减量过快或突然停药所致。表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑，伴有发热、畏寒、不适等全身症状，浅表淋巴结肿大，白细胞计数增高。
4.关节病型银屑病又称银屑病性关节炎。银屑病患者同时发生类风湿性关节炎样的关节损害，可累及全身大小关节，但以末端指（趾）节间关节病变最具特征性。受累关节红肿疼痛，关节周围皮肤也常红肿。关节症状常与皮肤症状同时加重或减轻。血液类风湿因子阴性。
在了解银屑病上述特征后，我们将如何区分银屑病跟其他皮肤病？
1，银屑病患者一般很少发生特应性皮炎、变应性接触性皮炎；同样较少发生哮喘等特应性疾病。
2，局部皮肤感染（真菌或细菌）可诱发银屑病,；两者并存情况并不少见。类似的还有脂溢性皮炎。不过，银屑病本身却少见继发细菌感染，这跟特应性皮炎不一样。
3，没有鳞屑的银屑病也是常有的。比如常发生在皮肤皱褶处的反转性银屑病。
4，在非典型部位发生的银屑病表现时、治疗反应不好的时候，仍需要考虑接触性皮炎诱发所致可能。另外，银屑病也可以伴慢性单纯性苔藓。
5，表现为红皮样改变时，需跟皮肤淋巴瘤鉴别。要想得到良好预后，对环境和生活方式予以适当干预是应当的。在后续文章里，我们将讨论银屑病关节炎、银屑病的机制和治疗。
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