确定疑似病例要多长时间为啥有的好几天不能

具备哪些条件就会被判定为疑似病例?

需要多长时间?

为什么有的疑似病例好几天不能被确诊?

医院主要收治的是疑似病例和有流行病学史的密切接触者，他们现在情况如何?

带着这些问题记者采访了医院新冠肺炎隔离病房党支部书记、中西医结合科主任冯铁柱，让他从专业的角度为我们解答。

记者：密切接触者被留观后我们如何判断他是疑似病例或确诊？

●冯铁柱：

有流行病史的，也就是早期去过武汉的，后来接触这些飞机、公交、商场、聚会了，这些密切诊断的人员就叫流行病史。国家近期出台更新了五版诊疗方案，一般来说早期的诊疗方案就是：判定疑似的病人，第一是发热咳嗽；第二是化验检查白细胞正常或者是白细胞减低、淋巴细胞减低；第三是肺CT或者胸片提示异常。这三个临床表现其中有两个再结合流行病史，就可以考虑是疑似病人。

记者：确定患者是疑似病例需要多长时间？

●冯铁柱：

早期有的门诊在住院之前疾控中心就来采样了，随后在住院的过程中疾控中心也很迅速，24小时左右就2次采样了。从有流行病史到确诊疑似病例，最多24小时我们就能确诊。

疑似病例就是根据流行病史加三个临床表现中的两个就可以诊断。如果确诊的话，核酸检测阳性的好确诊，现在国家刚出的试剂，它没有一些严格的质控对照，因此有可能现在还有点不太准确，再一个就是给病人采样时候有没有准确地采到咽部，这些问题都影响到核酸检测。

如何确诊？只要一次、甚至两次核酸检测阳性，再加上疑似病例的标准，我们就确诊了。最难的一部分就是这种测不出来的，他已经有流行病史，并且具有三个临床表现中的两种，而且临床表现特别像，但是通过反复几次的核酸检测，有时候四、五次都测不出来，六七次才能测出来，这样的情况临床诊断比较麻烦。

记者：这样的情况就需要我们长时间地对疑似病例进行观察和治疗，是吗？

●冯铁柱：

对，需要进行隔离治疗，同时也按照诊疗方案上面规定的一些治疗手段进行治疗。

记者：说到这里您可以简单介绍一下您前期护理的这些病人的一个整体状况吗？

●冯铁柱：

我工作14天出来以后，我们接诊了34个病人，明确诊断2例已经转走，剩下的都已出院，现在只剩一两个了，当时都是核酸检测阴性的；还有一部分病人有武汉回来的流行病史，他刚来时症状像重感冒，后来就好了，他只是感冒没有其他的。

医院就分三部分病人：一部分是没有症状但因有流行病史而隔离的；另一部分是有症状的，当时有点发烧，稍微有点咳嗽，经过我们中西医集合治疗，三两天后就一点症状也没有了。第三部分就是个别确诊的病人。

记者：17年前您在非典一线，17年后您又上了新冠肺炎的一线。

●冯铁柱：

17年前我那会儿年轻，年我才36岁。当时我进入病房以后，当时也是带队的，那会儿我没感觉，那会儿的病情要比这回的重多了，当时我就是工作没觉得有什么。但这次不行，我第一次进去以后我特别难受，出不上气。

记者：跟17年前非典相比，关于患者的情况或者流行病的情况，您觉得有什么样的区别？

●冯铁柱：

实际这两个病从临床表现包括流行病史、传染性、症状，跟17年前非典很相似，但是这次新冠肺炎有这样的特点，病毒来了内蒙古可能已经是传染的第三代或第四代的病例，第一代就是那些接触华南海鲜市场的，第二代是与华南海鲜市场确诊病例再接触的，第三代第四代就是与后面人接触的。

新冠肺炎与年的非典都有这个现象，传的传的后面症状就比较轻了。医院是负责治疗病人的，病人有时候特别难受，一家人都不在一起，非常焦虑、恐惧。实际上，那次病人处理起来比这次更艰难，我们护士的工作量更大。这次治疗的病人比较少，没有症状的居多，有症状也很轻。

医院把这些感染的病人隔离治疗好就没有传染源了，再加上我们老百姓把这些传播途径阻断了，我们疫情会很快下去的。

提醒民众还是要严格遵守预防原则，尽量不要去人群较多的地区。每个人出门要戴口罩，回家以后第一步要洗手，少去室内人多的场所，少乘坐公共交通工具，如果必须乘坐的话，一定要戴口罩。严格做到以上几点，一般都是安全的，不会得这个病。

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