花季少女的肾囊肿竟然是它

肾囊肿

小芳，24岁，一个标准的肤白貌美大长腿的海归硕士，回国后入职体检时超声提示右肾有一个八公分的囊肿。

为了进一步检查与治疗遂前往我院，行泌尿系增强CT检查，提示右肾囊性占位（BosniakⅢ级），后行根治性右肾切除，术后恢复良好，术后病理检查回报：右肾血管平滑肌脂肪瘤。

Q：什么是血管平滑肌脂肪瘤？

血管平滑肌脂肪瘤（肾错构瘤）是肾良性肿瘤中最常见者，约占肾肿瘤的3%，肿瘤组织由血管、平滑肌和脂肪组成。

此病系常染色体显性基因，是遗传的家族性疾病，80%为女性，出现症状多在在20-50岁，小的病变可无症状，血尿较少见，常在体检时B超或CT检查时被意外发现。

若肿瘤自发性破裂可造成腰部突发剧痛，严重者可在较短时间内出现休克。

治疗原则：

1.位于肾两极的较小肿瘤可行肾部分切除术；

2.单侧较大肿瘤须行患肾切除术；

3.两侧肿瘤则尽可能地保留肾组织而施行肿瘤切除术。

Bosniak分级标准

年Bosniak以CT表现为基础，将肾囊性肿物分bai为四级：

I级：

I级－单纯性囊肿，良性。CT表现：①类圆形，无壁；②均匀水样密度灶（CT值0～20HU）；③边界清晰，边缘光滑锐利；④增强扫描无强化。

II级：

II级－轻微复杂性囊肿，良性（包括分隔性囊肿、微小钙化囊肿、感染性囊肿、高密度囊肿）。CT表现：①囊壁薄而均匀，分隔少（2）而细小（1mm）且规则。②囊壁或分隔可有细小钙化。③囊壁或分隔可有轻微强化。

III级：

III级－较复杂性囊肿，不定性，包括良性及恶性（如：多房囊性肾瘤、复杂分隔性囊肿、慢性感染性囊肿、钙化性囊肿；囊性肾癌）。CT表现：①囊壁或分隔厚（1mm）且不规则。②分隔增多（≥3个）。③囊壁或分隔可有钙化，钙化较多，囊壁可有较小的实性成份。④分隔或囊壁强化明显。⑤一部分是良性病变。

IV级：

IV级－明确的恶性囊性肿物，主要是囊性肾癌。CT表现：①具有III级囊肿的特点。②邻近囊壁或分隔有独立存在的软组织成份。

I、II级为良性，无须手术及随访，III、IV级需要手术切除。

尹传民，医院泌尿外科主任，毕业于中国医科大学临床医学系，中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会前列腺癌学组委员，陕西省保健协会泌尿生殖专业委员会委员，陕西省保健学协会性医学专业委员会委员。从事临床及教学工作17年，医院进修学习，师从国际结石专业权威李建兴教授学习经皮肾镜技术。主要研究方向为泌尿系疾病的微创治疗。擅长泌尿系肿瘤、泌尿系结石及前列腺疾病的微创手术。擅长经皮肾镜碎石取石术，经尿道前列腺剜除术，腹腔镜肾上腺切除术，腹腔镜肾癌根治术，腹腔镜肾部分切除术，腹腔镜前列腺癌根治术，腹腔镜膀胱癌根治术等微创手术。在国内核心期刊发表多篇论文。

坐诊时间：周一全天。坐诊地点：医院门诊四楼北区

高明，医院男科主任、医学博士、二级心理咨询师。现为中国中西医结合男科分会青年委员、中国中医药信息学会男科专业委员会青年委员、陕西省医师协会男科分会委员、陕西省医学会男科分会青年委员、国家自然科学基金青年科学基金获得者。主持博士后面上基金、陕西省科技厅基金、陕西省卫计委青年基金及西安市科技厅基金各1项。现为JournalofSexualMedicine、FrontiersinPublicHealth审稿人。在JournalofSexualMedicine、UROLOGY等期刊发表SCI文章5篇，副主编著作2部。

擅长诊治男性性功能障碍如阳痿、早泄、前列腺炎等治疗，效果满意；围辅助生殖技术如男性不育症（特别是少、弱、畸精子症）、人工授精、试管婴儿、种植前遗传学诊断和治疗等。

坐诊时间：周一、周三、周五上午。

坐诊地点：医院门诊四楼北区

泌尿外科住院部