西妥昔单抗的皮肤不良反应一丘疹脓疱型

八成！西妥昔单抗，八成以上的人都会出现特征性的皮肤不良反应（就是皮肤毒性）。

记住PRIDE综合征就行：

??丘疹脓疱型皮疹（papulopustules）/甲沟炎（paronychia）

??毛发生长调节异常（regulatoryabnormalitiesofhairgrowth）

??瘙痒（itching）

??干燥（dryness）

今天只讲丘疹脓疱型皮疹，简单粗暴地说，就是痤疮，就是痘痘，大概长这样??

“才用了一次这个药，用完之后过了俩礼拜，脸上就长了这些东西”??

看着他几乎满脸的“青春痘”，如此程度的痤疮怎么的也达到了2级了！??

要知道，使用西妥昔单抗3次以内如果发生2-3级的皮肤毒性的话，疗效就特别好哦！??????

可是……啥叫2-3级？??

先说预防！毕竟最重要的就是预防了！

??洗脸和洗澡用温水（＜40℃），不要用肥皂或香皂，用含有润肤成分的沐浴乳。

??保湿：对面部、颈部和后背用乳液，四肢用霜。

??男性剃胡子时不要用含酒精的须后水，要用须前润肤膏和保湿的须后水。

??防晒：但凡有太阳就戴帽子、打伞、穿外套！

??穿衣服穿全棉的！

??吃东西不要吃辛辣、刺激性的食物。

??下面全是硬核知识点，医疗行业小伙伴可以看一看，普通人可以不看了??????

外用药物（用于1~2级）

??局部外用抗生素类：克林霉素凝胶，红霉素软膏，甲硝唑凝胶，夫西地酸乳膏，复方多粘菌素等。

??弱效糖皮质激素：丁酸氢化可的松乳膏，地奈德乳膏。

??中效糖皮质激素：糠酸莫米松乳膏，丙酸氟替卡松乳膏。

??钙调磷酸酶抑制剂：1%吡美莫司乳膏，0.03%或0.1%他克莫司软膏。

外用药物涂抹于发疹处，每天2次??。

怎么选??

??当皮疹中存在脓疱时，首选局部外用抗生素类；

??当皮疹未见脓疱且仅有红斑丘疹时：

??面部首选钙调磷酸酶抑制剂类；

??躯干四肢首选糖皮质激素类，根据严重程度，可从弱效糖皮质激素开始，无改善再选择中效糖皮质激素。

全身用药（用于3级）

主要口服四环素类抗生素：

米诺环素每天2次，每次50mg

或

多西环素每天2次，每次mg。

疗程4~6周??。

??当皮疹范围累及头面部和躯干，且瘙痒症状明显时，真的就要开始吃抗生素了。（去医院，看医生，遵医嘱！自己不要乱吃药，乱用药的话，副反应还是很厉害的）

住院挂盐水（用于4级）

??比上面更严重的时候要住院挂盐水了！

根据药敏结果选择静脉使用的抗生素；

可考虑联合静脉糖皮质激素治疗。

出现3级皮肤反应是要调整西妥昔单抗的剂量的，甚至是永远停用，这个调整也是要医生调整的！

还有丘疹脓疱型皮疹的高风险人群，是要医生评估并且用药预防的??

对于以前治疗中出现过3~4级丘疹脓疱型皮疹的患者，或者在低剂量西妥昔单抗治疗期间已出现1~2级皮疹且准备增加治疗剂量的患者，在肝肾功能正常情况下，建议口服四环素类药物预防发疹（用量同上）。

好啦，今天就这样吧，拜拜??