伟大的模仿者银屑病银屑病的诊断和鉴别诊断

银屑病的典型皮损的特点——

寻常型银屑病皮疹具有银白色鳞屑,用指甲在红色的丘疹或斑块上播抓会出现一个类似搔抓红蜡烛所致的不透明的白斑,脱落物为疏松如云母状的鳞屑,其下为光亮的红色薄膜和点状的出血。结合皮疹的分布特点,较容易考虑银屑病的诊析。

但是银屑病并不一定出现典型的皮损，因为它是伟大的模仿者，它需要和几十种皮肤病相鉴别：

斑块状银屑病表现不典型时需要与特应性皮炎、慢性苔藓样糠疹、扁平苔藓、玫瑰糠疹、毛发红糠疹、二期梅毒、蕈样肉芽肿等疾病鉴别。

头皮和面部受累者需注意与脂溢性皮炎、头癣鉴别，指趾甲受累者需与甲真菌病、甲扁平苔藓等鉴别，

生殖器部位银屑病需要与性传播疾病相鉴别。

局限性脓疱型银屑病需要与湿疹、手足癣、掌跖角皮症等疾病鉴别。

泛发性脓疱型银屑病则应注意与急性泛发性发疹性脓疱病、角层下脓疱性皮病、IgA天疱疮、Reiter病、婴儿肢端脓疱病、药物反应等鉴别。

关节病型银屑病需与类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、Reiter病、骨关节炎等鉴别，是否有银屑病皮肤表现或银屑病既往史和家族史是重要的鉴别诊断

依据。少数病例关节炎表现发生在皮损出现之前，

诊断困难。

红皮病型银屑病需与其他原因的红皮病鉴别，主要鉴别点包括银屑病病史或家族史、发病诱因、伴随的皮疹等临床表现、治疗反应等。

……

如果诊断比较困难，可借助——

皮肤镜

皮肤共聚焦显微镜

皮肤B超

组织病理

等手段协助诊断。

银屑病系列点击以下链接

了解银屑病——银屑病系列之1

银屑病分类——银屑病系列之-2

银屑病的流行病学特征——银屑病系列之-3

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