儿童常见出疹性疾病皮疹特点二

细菌感染性疾病：　　　　　　

猩红热

　　　　

猩红热是由A组β型溶血性链球菌所致的呼吸道传染病，有畏寒、高热，头痛，咽痛，婴儿可有惊厥。发病后1～2天出疹，皮疹从耳后、颈及上胸部，后迅速波及躯干及上肢，最后到下肢。全身皮肤弥漫性发红，其上有点状红色皮疹，高出皮面，触之粗糙，压之退色，有痒感，疹间无正常皮肤可见，以手按压红色可暂时消退，出现苍白手印。皮肤皱褶处，如腋窝、肘弯、腹股沟等处，皮疹密集成线压之不退，称为帕氏线。有“杨梅”样舌。可有口周苍白圈。皮疹于3～5天后色转暗，逐渐隐退，并按出疹先后顺序大片脱皮。

　　　　　　

败血症

　　　　

败血症是致病菌进入血循环并在其中繁殖，产生毒素，并发生全身炎症反应综合征。起病急，畏寒寒战，继之高热，弛张热或稽留热或间歇热。精神差，面色苍白或青灰，软弱无力，甚至气急、呼吸困难，可出现中毒性脑病、中毒性心肌炎及肝炎、休克、DIC等。皮疹可有出血点、斑疹、丘疹或荨麻疹。金黄色葡萄球菌败血症可出现猩红热样皮疹。脑膜炎双球菌败血症常有大小不等的瘀点、瘀斑。铜绿假单胞菌败血症可有坏死性皮疹。

过敏所致皮疹：　　　　　　

药疹

　　　　

药疹为近期有用药史，皮损可呈多型性如斑丘疹、疱疹、麻疹型或猩红热型皮疹、湿疹型皮疹、荨麻疹、剥脱性皮炎等，停药后皮疹逐渐消退，血嗜酸性粒细胞可升高。可有发热、血管性水肿、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、甚至过敏性休克、呼吸困难。易引起药疹的药物有半合成青霉素、磺胺类、阿司匹林、苯巴比妥、别嘌呤醇、异种血清制剂及疫苗等。

　　　　　　

荨麻疹

荨麻疹为稍隆起皮肤表面的苍白色或红色的局限性水肿，多为速发性变态反应所致，见于各种过敏反应。

　　　　　　皮肤病：　　　　　　　　　　

婴儿湿疹

　　　　

婴儿湿疹好发于2～3个月婴儿的面颊、额部、眉间和头部，严重时躯干四肢也可累及，初发皮损为对称分布的红斑，后其上逐渐出现丘疹、丘疱疹、水疱，因搔抓、摩檫导致水疱破损，形成渗出性糜烂面，水疱干后形成痂皮。如继发感染可出现脓疱和脓痂。

　　　　　　

脓疱疮

　　　　

脓疱疮由金黄色葡萄球菌和或乙型溶血性链球菌引起的急性化脓性皮肤病，分为三型：（1）寻常型：皮损初为红色斑点或小丘疹，迅速变成脓疱，周围有红晕，疱壁薄，易破溃、糜烂，脓液干燥后形成蜜黄色厚痂。陈旧的痂6～10天后脱落，不留瘢痕。可引起败血症或急性肾小球肾炎。（2）深脓疱疮：好发于小腿或臀，皮损初为脓疱，渐向皮肤深部发展，表面有坏死和黑色厚痂，周围红肿明显，去除痂后可见边缘陡峭的碟状结痂。（3）大疱性脓疱疮：皮损初为米粒大小水疱或脓疮，迅速变为大疱，疱内容物先清澈后浑浊，疱壁先紧张后松弛，疱内可见半月状积脓。疱壁薄，易破溃形成糜烂结痂。易并发败血症、肺炎、脑膜炎而危及生命。

　　　　　　　　　　　　

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