5岁女童不幸身染脓疱型银屑病

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　　据免疫四病区李晓云主任介绍：脓疱型银屑病是一种多因素影响及介导下的免疫异常性疾病，其病因复杂，多种因素均可参与发病，脓疱型银屑病是银屑病中病情严重的一种类型，较少见，发病率仅占全部银屑病患者的0.69%，临床上以红斑基础上发生粟粒大小的无菌性脓疱为特征，常伴有高热及白细胞升高和低蛋白血症，甚至可以危及生命。

　　脓疱型银屑病发病率极低，儿童发病更是少见，因此大家格外重视刘雨恬的治疗进展。王晓军副院长、李晓云主任、主治医生田恒创曾多次联合会诊，根据病情及时调整治疗方案。

　　刘雨恬的妈妈介绍，大概3个月前她发现雨恬总是有意无意的搔抓自己的头部，她掀开孩子的头发一看，才发现头顶上起了很多的脓疱样疹子，还有脱屑，当时以为是一般的皮炎，买来激素软膏给孩子涂抹后有所好转，可是停用激素软膏后皮疹就又反复了。没过几天，皮疹的范围有所扩大，逐渐累及到孩子耳后、还有颈后的皮肤。

　　大概一个月前，病情突然恶化，皮疹一下子满布刘雨恬的胸腹、腰背、臀部甚至四肢都出现了斑点状的脓疱疹，孩子疼痒的整夜睡不了觉，家人急忙医院，按“湿疹”给予内服、外用药物治疗，皮疹仍逐渐增多。医院才确诊为“脓疱型银屑病”，予以药物治疗后无好转。3天前刘雨恬突发高热，体温39.5℃，应用抗生素治疗后仍反复发热，心急如焚的父母听邻居说医院采用中西医结合治疗银屑病，是国家十二五重点中医专科，治疗效果不错，就匆匆带着孩子来到风湿免疫科就诊。

　　经过详细的查体田恒创主治医生发现刘雨恬体温39.4℃，头顶多发脓疱疹，已经融合成片，部分破溃后成白色结痂，颈项部多发斑点状脓疱疹，部分结痂，上覆白色鳞屑，胸腹部、腰背部、臀部弥漫性红色斑丘疹，可见多发土黄色鳞屑，四肢散在多发斑片状红色皮疹，上覆少许鳞屑。耳周、耳内可见多发鳞屑疹，咽充血。

　　中医辨证患儿多发斑丘疹伴脱屑、结痂，属于中医斑疹范畴，肺胃热盛，复感热毒之邪，内外相合，煎灼气血，血热妄行，溢于脉外，故见皮肤红斑皮疹，热毒内蕴，肌肤受损，脉络痹阻，不通则痛，故见肌肉肿痛，气机不畅，舌质红，苔黄腻，脉弦数，均为热毒炽盛于内之象。故与王晓军副院长、李晓云主任研究后，决定给予免疫清血再生疗法，以滋阴清热，凉血消斑中药汤剂每日口服，中药固本，西药治标，标本兼治，综合治疗。目前，刘雨恬的病情已得到有效控制，体温平稳，进一步恢复中。

　　解析：脓疱型银屑病是一种以全身泛发无菌性脓疱伴严重全身症状为特征的银屑病，病情危重，诊治不及时可危及患者生命，其发病机制复杂，目前因为和感染、药物、遗传、免疫因素相关。因该病顽固难治，仍被列为当今世界皮肤科领域的重要研究课题，而在近年来召开的全国银屑病防治协作会议上，与会专家一致认为“西医激素类药物有严重的副作用，应尽量避免使用，中医与西医结合是未来防治银屑病的一大方向。　

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