医学科普反复口腔溃疡治疗的新策略

上期我院血液肾内科赵喜晨博士的科普大餐一经亮相，便得到了众多伙伴们的欢迎，那本期继续，赵博士将给大家介绍一下一个很多人或许不太熟悉的疾病：白塞氏病。但如果说起这个疾病的症状，大家都会非常熟悉：反复出现的口腔溃疡。小伙伴们，一起来了解一下吧，不过先说好，不要盲目对号入座哟，具体疾病的诊断还要靠我们的专业医生的，感谢您的分享与收藏。

许多人反复出现口腔溃疡，一年之中可发作几次至十几次，每次持续约1～2周，时间较长者可达几周至几个月，严重者常年发作。能自行缓解，有的缓解时间较长，有的缓解时间较短。疼痛是口腔溃疡的特点，因进刺激食物加重，严重时可影响进食。病人多在口腔科就诊，一般给予维生素治疗，无明显疗效。其实这种反复发作的疼痛性口腔溃疡是一种自身免疫病，叫做“白塞氏病”。

白塞氏病是以口腔和外阴溃疡为特征，累及全身小血管的慢性炎症，年轻女性多见。除口腔溃疡外，常伴有眼部病变如结膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜炎等，皮肤损害如结节性红斑、环形红斑、多形性红斑、假性毛囊炎、丘疹样脓疱等，以及非对称性关节炎。针刺部位的毛囊炎样小皮疹对诊断有一定意义。

传统治疗方法是使用糖皮质激素和免疫抑制剂，不但停药后易复发，而且抑制人体的免疫力，加重慢性持续的感染，导致疾病久治不愈。激素的其他毒副反应如骨质疏松、机会菌感染、向心性肥胖、血压升高、激素性糖尿、股骨头坏死等也严重影响了患者的生活质量甚至危及生命。

我院近年来治疗了大量此类病人，经过认真细致的临床观察和广泛深入的分析研究，发现本病的发作与多种感染密切相关，并随免疫力的起伏出现发作和缓解交替。试验性实施以清除感染和免疫调节为主的治疗方案，大大缩短了发作期，延长了缓解期，同时避免了激素和免疫抑制剂的毒副反应，取得良好的疗效。抗感染和免疫调节治疗是白塞氏病一种全新的治疗方案。但因感染因素众多，并且感染的局部症状往往不明显，需要医生仔细观察、分析病情及必要的实验室检查，以针对相关感染对症用药。我院已获青岛市科技立项“白塞氏病的感染学基础和临床研究”的课题。

作者：血液肾内科赵喜晨主任（点击阅读原文）

赵喜晨，血液肾内科主任，青岛经济技术开发区高层次人才，医院特需专家，副主任医师，临床医学博士。毕业于中国协和医科大学（现清华大学北京协和医学院），就读于全国著名血液学专家王建祥教授，医院进修学习，得到多名血液病学和风湿病学著名专家的精心传授和指点，擅长血液病、风湿病和各种疑难病症诊治，特别在白血病和造血系统恶性疾病的化学治疗、再生障碍性贫血的药物治疗、血小板增多症和血小板减少症的病因诊断、发热性疾病、慢性乏力、多发性关节疼痛的诊治等方面有独到之处。理论基础坚实，知识面广，诊断思路清晰，临床经验丰富，紧紧跟踪国内外研究进展。医院作为高层次人才、特需专家引进，解决了我院血液病、风湿免疫性疾病和疑难病症等临床诊疗和科研技术。在临床实践中把临床思维和科研思维有机结合，基础理论、临床研究和现实病例密切联系，经过十几年不懈的努力探索和积累沉淀，形成了科学独特的疾病诊断思路和治疗方法。带领全科医护人员把我院血液病、风湿病、肾脏病和各种疑难病症的诊治提高到了一个全新的水平。兼任山东省中医药协会风湿病专业委员会委员、青岛市医学会血液学专业委员会委员、青岛市中西医结合学会血液学专业委员会委员、青岛市医学会风湿病学专业委员会委员、青岛市抗癌协会淋巴瘤专业委员会委员。

医院引进后主要从事临床诊疗工作，依靠科学严谨的工作态度、坚实的理论基础、广博的医学知识、高尖的专业特长和丰富的临床经验，确诊我院首例“系统性淀粉样变”、“CREST综合症”、“皮质醇增多症继发的血栓性血小板减少性紫癜”、“皮肌炎继发的血小板增多症”、“抗磷脂综合症”、“结节性多动脉炎”、“骶髂关节致密性骨炎”、“赖特综合症”、“巨细胞动脉炎”、“纤维肌痛综合症”、“成人斯蒂尔病”、“病毒感染后综合症”、“慢性疲劳综合症”、“高嗜酸性粒细胞综合症”、“巨噬细胞激活综合症”、“传染性单核细胞增多症”、“获得性血友病”、“获得性血管性血友病”、“Castleman病”、“先天性无转铁蛋白血症”、“原发性骨髓纤维化”、“周期性血小板减少症”、“假性血小板减少症”、“先天性无IgA血症”、“皮肤黏膜淋巴结综合征”等三十余种疑难或少见病例，以多发性关节疼痛、血小板增多症、大量胸腹腔积液、静脉栓塞为表现确诊了二十余例早期恶性肿瘤患者，纠正了数百例长期误诊误治的病人。这些病例多医院未明确诊断、或误诊误治疗效不佳、或在原有疾病治疗过程中发生疾病转化、或使用药物的毒副作用未得到合理处理的患者。

疑难病例的诊治是突出的特长。所谓的“疑难病例”是指以某个症状或实验室异常就诊，而可以引起这个症状或实验室异常的病因较多、病情复杂或有更深层的疾病基础没有进一步的探究，如反复发作口腔溃疡、不明原因的发热、慢性乏力、慢性消瘦、不明原因的浮肿、多发性关节疼痛、淋巴结肿大、血小板增多症、血小板减少症、白细胞减少症、不明原因的贫血、红细胞增多症、高球蛋白血症、不明原因的胸闷憋气、无明显尿液检查异常的尿路刺激征、2型糖尿病合并大量蛋白尿、疗效不好的皮疹等。疑难病例的诊治需要多个学科临床知识、临床经验和广博基础理论的结合。通过几年的临床实践和分析研究发现，这些“疑难病例”多集中在血液病、风湿免疫性疾病、慢性感染、内分泌疾病、副肿瘤综合症、营养不良性疾病、金属元素中毒和一些少见疾病。充分利用我科的人才优势，近年来到我科就诊的绝大多数疑难病人得到了明确的诊断和合理的治疗。

接受了青岛市和开发区的多项研究任务，包括“白塞氏病的病原学基础和临床研究”，“2型糖尿病合并大量蛋白尿的基础和临床研究”，“消耗性血小板减少症的骨髓细胞学和临床研究”，“慢性乏力的基础和临床研究”，“血小板增多症的病因和临床研究”，“糖皮质激素引发血管闭塞性疾病的机制和防治”，“多发性关节疼痛作为副肿瘤综合症的临床特点研究”、“风湿病的细胞和分子基础研究”等。

出诊时间：周三全天